# 간호사의 집 주소와 퇴근 후 일정을 계속 묻는 경계성 성격장애 환자에게 간호사가 할 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

간호사의 집 주소와 퇴근 후 일정을 계속 묻는 경계성 성격장애 환자에게 간호사가 할 말은?

## 보기

1. “사생활은 말할 수 없습니다. 이유는 설명하지 않을 테니 더 묻지 말고 돌아가 주세요.”
2. “집 주소는 알려 드릴 수 없지만 퇴근 후 일정은 편하게 이야기해 드릴게요. 그 정도는 괜찮습니다.”
3. “그런 질문은 이상하니 더는 하지 마세요. 자꾸 물으면 면담을 중단하겠습니다.”
4. “저는 치료를 위한 관계라서 사생활은 나누지 않아요. 외로움이 큰 것 같은데 그 마음을 더 들어 볼게요.” **✔ 정답**
5. “다른 간호사에게는 말하지 않을 테니 오늘만 특별히 제 이야기를 해 드릴게요.”

**정답: 4**

## 해설

경계성 성격장애 대상자가 간호사에게 매달릴 때는 치료적 관계의 범위를 일관되게 지키며 거절 이유를 설명하고 질문 뒤에 숨은 외로움을 다룬다. 사생활을 나누면 이상화와 분열을, 냉정한 거절은 버림받았다는 느낌을 부른다.

## 심화 해설

이 문항은 경계성 성격장애(borderline personality disorder) 대상자가 간호사의 사생활을 계속 묻는 상황에서 어떻게 말해야 하는지를 묻습니다. 정답은 치료를 위한 관계라서 사생활은 나누지 않는다고 일관되게 설명하고, 질문 밑에 있는 외로움을 다루겠다고 말하는 것입니다. 사례의 최 씨는 간호사에게 집 주소와 퇴근 후 일정, 애인 여부를 묻고 주말에 따로 만나자고 합니다. 이것은 호기심이 아니라 간호사와 더 가까워져서 버려지지 않겠다는 확인 행동입니다.
경계성 성격장애의 핵심은 버림받음에 대한 극심한 두려움과 불안정한 대인관계입니다. 이 때문에 특정 간호사를 이상화(idealization)하여 내 편이라고 믿다가, 요구가 거절되면 갑자기 평가절하하며 분노하는 분열(splitting)이 나타납니다. 간호사에게 사적인 정보를 요구하고 특별한 관계를 바라는 것도 같은 맥락입니다. 따라서 간호사는 치료적 관계(therapeutic relationship)의 경계를 처음부터 끝까지 일관되게 지켜야 합니다.
오답을 살펴보겠습니다. 일부 정보만 나누는 것은 경계를 점차 넓혀 가는 시작이고, 허용하는 선이 그때그때 달라지면 대상자는 더 시험하게 됩니다. 비밀을 약속하며 특별 대우를 하는 것은 이상화를 키우고 다른 직원과의 갈등을 만듭니다. 반대로 질문을 비난하거나 면담을 중단하겠다고 위협하는 것, 설명 없이 차갑게 돌려보내는 것은 버림받는다는 공포를 건드려 분노와 자해 같은 충동 행동을 일으킬 수 있습니다. 경계 설정은 단호하되 따뜻해야 합니다.
임상에서는 거절 자체보다 거절하는 방식이 중요합니다. 규칙의 이유를 한 번 간단히 설명한 뒤에는 같은 질문이 반복되어도 같은 대답을 하며, 논쟁에 끌려들어 가지 마십시오. 대상자의 감정은 인정하고 행동의 한계만 설정하십시오. 팀 모두가 같은 대응을 하도록 회의에서 합의하고 기록해야 합니다. 간호사 자신이 특별한 사람이라는 이상화에 우쭐해지거나 부담감과 분노를 느끼는 것은 자연스러운 역전이이므로, 동료나 슈퍼바이저와 나누어 경계를 지킬 힘을 얻으십시오. 대상자가 자해 충동을 말하면 경계 설정과 별개로 안전을 최우선으로 대응해야 합니다.

## 임상 시나리오

사생활을 묻는 환자간호사에게 매달리는 최 씨
29세 최 씨는 경계성 성격장애로 자해 후 입원한 지 2주가 되었다. 담당 간호사에게 “선생님만 내 편이에요”라고 말하며 매일 집이 어디인지, 퇴근 후 무엇을 하는지 묻는다. 주말에 병원 밖에서 따로 만나고 싶다고도 했다. 병동 생활에서 담당 간호사와의 면담 시간만 기다리며 하루를 보낸다.

간호사가 대답하지 않으면 “역시 나를 버리는군요”라며 울고, 다른 간호사에게는 담당 간호사가 차갑게 대한다고 불평한다. 오늘도 같은 질문을 되풀이하며 간호사의 대답을 기다리고 있다.

## 핵심 개념

- **경계성 성격장애** — 버림받음에 대한 극심한 공포와 불안정한 대인관계, 충동성이 특징인 성격장애이다.
- **치료적 관계** — 간호사와 대상자 사이에 치료 목적을 위해 정해진 범위 안에서 맺는 전문적 관계이다.
- **이상화** — 상대를 완벽하고 특별한 사람으로 여기는 반응으로, 요구가 거절되면 쉽게 깨진다.
- **분열** — 상대나 자신을 모두 좋거나 모두 나쁜 것으로만 나누어 보는 방어기제이다.

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