# 사례의 대상자를 공황장애와 구별해 범불안장애로 판단하는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 대상자를 공황장애와 구별해 범불안장애로 판단하는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 특정 대상이나 상황에 닿을 때만 강한 공포가 생겨 그것을 피하려고 한다
2. 여러 영역의 걱정이 길게 이어지고 통제가 어려우며 긴장과 불면이 따른다 **✔ 정답**
3. 원치 않는 생각이 떠오르면 없애려고 같은 행동을 정해진 방식으로 되풀이한다
4. 충격 사건 이후 장면이 다시 떠올라 관련된 장소와 사람을 피하게 된다
5. 갑자기 숨이 차고 죽을 것 같은 공포가 몇 분 안에 절정에 이르렀다 가라앉는다

**정답: 2**

## 해설

범불안장애는 직장, 건강, 가족 같은 여러 일상 영역에 대해 과도한 걱정이 오래 이어지고 스스로 조절하기 어려우며 근육 긴장과 수면 문제가 동반된다. 공황장애는 갑작스러운 극심한 공포 발작이 반복되는 점이 다르며 사례는 발작이 없다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 여러 일상 영역에 대한 걱정이 오래 이어지고 조절하기 어려우며 긴장과 불면이 동반된다는 설명입니다. 범불안장애(generalized anxiety disorder)의 핵심은 특정 대상이 아니라 직장, 건강, 가족, 돈 같은 일상 전반에 대한 과도한 걱정이 여러 달 이상 지속되는 것입니다. 환자는 걱정이 지나치다는 것을 알면서도 스스로 멈추기 어렵다고 느끼고, 안절부절못함, 쉽게 피로함, 집중 곤란, 짜증, 근육 긴장, 수면 문제가 함께 나타납니다.
공황장애(panic disorder)와의 차이는 증상의 시간 양상입니다. 공황장애는 예고 없이 갑자기 시작해 몇 분 안에 절정에 이르는 극심한 공포 발작, 즉 공황발작(panic attack)이 반복됩니다. 이때 심계항진, 호흡곤란, 가슴 답답함, 죽을 것 같은 두려움이 나타나며 이후 또 발작이 올까 하는 걱정이 이어집니다. 반면 범불안장애는 발작이 없이 걱정과 긴장이 하루 종일 낮은 강도로 이어지는 점이 다릅니다. 사례의 환자는 갑작스러운 공포 발작이 없고 걱정이 여러 영역으로 이어졌으므로 범불안장애에 부합합니다.
다른 답은 다른 불안 관련 장애의 특징입니다. 특정 대상이나 상황에서만 강한 공포가 생기고 피하는 것은 특정공포증(specific phobia)입니다. 원치 않는 생각과 정해진 방식의 반복 행동은 강박장애입니다. 충격 사건 이후 장면이 다시 떠오르고 관련 자극을 피하는 것은 외상후 스트레스 장애(PTSD)입니다. 각 장애를 한 줄로 요약하면, 범불안은 광범위한 걱정, 공황은 갑작스러운 발작, 공포증은 특정 대상 회피, 강박은 사고와 행동의 반복, 외상후 스트레스는 사건 재경험입니다.
간호에서는 환자가 걱정을 인정하고 말로 표현하도록 돕고, 심호흡과 점진적 근육이완 같은 이완 기법을 가르치며, 카페인과 음주를 줄이고 규칙적인 운동과 수면을 권합니다. 약물은 항우울제와 필요시 항불안제가 쓰이며, 벤조디아제핀 계열은 의존 위험 때문에 짧게 사용하도록 안내합니다.
임상에서 주의할 점은 범불안장애에 우울장애와 물질 사용이 흔히 동반된다는 것입니다. 불면과 의욕 저하가 심하면 우울을, 불안을 술로 달래는 일이 있으면 알코올 사용을 함께 사정하고, 신체 증상이 갑상선 질환이나 약물의 영향이 아닌지도 의료진과 확인합니다.

## 임상 시나리오

끊이지 않는 걱정여러 영역의 걱정으로 내원한 사례
42세 여성이 6개월 넘게 이어지는 걱정으로 정신건강의학과 외래를 방문했다. 직장의 업무 평가, 자녀의 학교 생활, 남편의 건강 문제, 생활비를 번갈아 걱정하며 “걱정이 끊이지 않고 멈추려 해도 안 돼요.”라고 말했다.

어깨와 목의 근육이 늘 뻣뻣하고 쉽게 피곤하며 밤에는 걱정 때문에 잠들기 어렵다. 집중이 잘 되지 않아 업무 실수가 늘었고 사소한 일에도 짜증이 났다.

갑자기 숨이 막히거나 죽을 것 같은 공포 발작은 없었다. 특정 장소나 물건을 피하지 않으며 같은 행동을 반복하는 의식행위도 없다고 했다. 갑상선 기능 검사는 정상이었다.

## 핵심 개념

- **범불안장애(generalized anxiety disorder)** — 여러 일상 영역에 대한 과도한 걱정이 오래 이어지고 조절하기 어려운 불안장애이다.
- **공황발작(panic attack)** — 예고 없이 갑자기 시작해 몇 분 안에 절정에 이르는 극심한 공포와 신체 증상이다.
- **특정공포증(specific phobia)** — 특정 대상이나 상황에 대한 강한 공포로 이를 피하려 하는 불안장애이다.
- **외상후 스트레스 장애(PTSD)** — 충격 사건 이후 재경험, 회피, 과각성이 이어지는 장애이다.

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