# 사례의 대상자를 신경성 식욕부진증이 아닌 신체이형장애로 판단하는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 대상자를 신경성 식욕부진증이 아닌 신체이형장애로 판단하는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. 마른 몸에도 살이 쪘다고 느끼는 신체상 왜곡이 전신에 걸쳐 나타난다
2. 체중이 정상 범위보다 현저히 낮아 월경이 멈추고 영양 상태가 나쁘다
3. 먹은 뒤 구토나 하제로 체중을 조절하려는 보상 행동이 반복된다
4. 특정 외모 부위의 결함에 몰두해 확인과 성형 상담을 반복하나 식사는 정상이다 **✔ 정답**
5. 체중 증가에 대한 두려움 때문에 식사량을 스스로 크게 줄이고 있다

**정답: 4**

## 해설

신체이형장애는 실제로는 없거나 사소한 특정 외모 결함에 몰두해 거울 확인과 성형 상담을 반복하는 장애이며 식사와 체중은 정상이다. 신경성 식욕부진증은 체중 증가 공포로 식사를 제한하고 저체중과 전신의 신체상 왜곡이 나타난다는 점이 다르다.

## 심화 해설

이 문항은 신체이형장애(body dysmorphic disorder)와 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)을 구별하는 근거를 묻고 있습니다. 두 질환은 모두 외모와 몸에 대한 왜곡된 인식이 중심이어서 헷갈리기 쉽지만 집착의 대상과 식사 행동이 다릅니다. 정답은 특정 외모 부위의 결함에 몰두해 확인과 성형 상담을 반복하나 식사가 정상이라는 점입니다.
신체이형장애는 강박 및 관련 장애에 속하며, 실제로는 없거나 아주 사소한 외모 결함에 집착하는 것이 핵심입니다. 집착은 코, 피부, 머리카락처럼 특정 부위에 모이고, 이를 확인하려는 거울 확인하기, 위장하기, 성형 상담 반복과 같은 강박적 행동이 따릅니다. 이런 행동은 일시적으로 불안을 줄이지만 곧 다시 걱정이 올라오므로 하루 몇 시간을 쓰게 되고 사회활동을 피하게 됩니다. 사례의 대상자는 코와 턱의 결함을 확신하고 하루 3~4시간을 거울 앞에서 보내며 성형 상담을 반복하고, 식사와 체중은 정상입니다.
신경성 식욕부진증은 섭식장애에 속하며 체중 증가에 대한 심한 두려움이 핵심입니다. 이 때문에 음식을 제한하고 체중이 현저히 낮아지며, 마른 몸에도 살이 쪘다고 느끼는 신체상 왜곡이 전신에 걸쳐 나타납니다. 저체중으로 월경이 멈추고 영양 상태가 나빠지며, 일부는 구토나 하제로 체중을 조절합니다.
오답은 모두 신경성 식욕부진증 쪽의 특징입니다. 체중 증가 공포와 식사 제한, 전신의 신체상 왜곡, 저체중과 월경 중단, 구토와 하제 같은 보상 행동은 사례에서 확인되지 않습니다. 구별의 요점은 집착이 특정 외모 부위인가 몸 전체와 체중인가, 그리고 식사 제한이 있는가입니다.
임상에서는 신체이형장애 대상자가 우울과 자살 생각을 동반하는 일이 많으므로 반드시 함께 사정하시기 바랍니다. 외모가 괜찮다는 말로 거듭 안심시키면 확인 행동이 강화될 수 있으니, 불안한 마음을 인정하면서 확인 행동을 줄이도록 돕는 것이 좋습니다. 치료에는 인지행동치료와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 쓰이며, 불필요한 성형 시술은 증상을 좋아지게 하지 못하는 경우가 많다는 점을 알려 줍니다.

## 임상 시나리오

거울 앞에서 보내는 시간외모 결함을 확신하는 대상자
24세 여성은 코와 턱이 비뚤어져 있다고 확신하며 하루 3~4시간을 거울 앞에서 보낸다. 주변에서는 외모에 문제가 없다고 하지만 믿지 않고 성형외과를 4곳 방문해 상담받았다.

사진 찍히는 것을 피하고 모자와 마스크로 얼굴을 가린 채 외출하며 직장 모임에는 두 달째 나가지 않았다. 식사는 하루 세 끼를 규칙적으로 하고 체중은 정상 범위(BMI 21)이다.

음식이나 체중에 대한 걱정은 없고 구토나 하제 사용 경험도 없다고 했다. 간호사는 신경성 식욕부진증과 구별해 진단 근거를 정리하려 한다.

## 핵심 개념

- **신체이형장애(body dysmorphic disorder)** — 실제로 없거나 사소한 외모 결함에 몰두해 괴로워하고 확인 행동을 반복하는 장애이다.
- **신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)** — 체중 증가에 대한 두려움으로 음식을 제한해 저체중에 이르는 섭식장애이다.
- **신체상 왜곡(body image distortion)** — 자신의 몸 모양이나 크기를 실제와 다르게 인식하는 것을 말한다.
- **거울 확인(mirror checking)** — 외모 결함을 확인하려고 거울을 반복해 보는 행동으로 불안을 일시적으로 줄인다.

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