# 사례의 조증 대상자가 수면을 되찾도록 돕는 간호중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 조증 대상자가 수면을 되찾도록 돕는 간호중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 잠이 오지 않는 시간에는 간호사와 오래 이야기를 나누며 흥분을 풀게 한다
2. 수면제를 먼저 투여하는 것을 원칙으로 하고 졸리지 않는 날은 밤새 활동하게 둔다
3. 피곤해질 때까지 밤에 병동 활동에 참여하게 해 몸이 지치면 자연히 잠들게 한다
4. 저녁 이후 커피와 에너지 음료를 제한하고 취침 전에는 조명과 소음을 줄여 준다 **✔ 정답**
5. 낮 동안 침대에서 오래 쉬게 해 낮잠을 길게 자도록 허용하고 밤에는 깨우지 않는다

**정답: 4**

## 해설

조증 대상자는 잠을 자지 않아도 피곤을 못 느끼므로 수면을 방해하는 요인을 줄여야 한다. 저녁 이후 카페인을 제한하고 취침 전 조명과 소음을 낮춰 자극을 줄이면 잠들기 쉬워진다. 약만 쓰거나 밤 활동으로 지치게 하는 것은 적절하지 않다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 저녁 이후 카페인을 제한하고 취침 전에 조명과 소음을 줄이는 것입니다. 조증 삽화(manic episode)에서는 수면 욕구가 크게 줄어 몇 시간만 자고도 피곤을 느끼지 않습니다. 그러나 수면 부족은 조증을 악화시키고 탈진 위험을 높이므로, 간호에서는 수면을 되찾도록 돕는 것이 중요한 목표입니다.
수면을 돕는 기본 원칙은 잠들기 전의 자극을 줄이는 것입니다. 커피와 에너지 음료 같은 카페인 음료는 각성을 높이므로 저녁 이후에는 제한합니다. 취침 시간이 가까워지면 조명을 낮추고 소음을 줄이며, 흥분을 일으키는 TV, 큰 소리의 음악, 격한 대화를 피합니다. 따뜻한 물 샤워나 미지근한 우유처럼 편안하게 해 주는 일과를 일정한 시각에 반복하면 도움이 됩니다. 낮 동안에도 짧은 휴식을 정해진 시간에 갖게 하고 일과를 규칙적으로 유지합니다.
오답에는 각각 흔한 오해가 있습니다. 수면제를 먼저 쓰고 환경을 방치하는 접근은 약에만 의존하는 것이고, 처방은 의사가 판단하므로 간호사는 환경 조절을 먼저 시행하면서 필요하면 처방 약물의 효과를 관찰합니다. 밤에 활동시켜 몸을 지치게 하겠다는 생각은 조증 대상자가 지쳐도 쉬지 않는다는 특성을 놓친 것입니다. 낮잠을 길게 허용하면 밤낮이 뒤바뀌어 밤 수면이 더 줄어듭니다. 늦은 시간의 긴 대화는 말이 늘고 흥분이 커지므로 오히려 수면을 방해합니다.
수면과 함께 확인할 것은 영양과 수분 섭취입니다. 조증 대상자는 쉬지 않고 움직이면서 먹고 마시는 것을 잊어 탈수와 체중 감소가 생길 수 있으므로, 식사를 놓치면 들고 다니며 먹을 수 있는 음식을 제공합니다. 수면 시간은 매일 같은 방법으로 기록하여 처방 변경이나 치료 반응을 판단하는 자료로 씁니다.
임상에서 주의할 점은 수면 시간이 갑자기 더 줄어들거나 흥분과 위협적인 행동이 늘어나면 조증이 악화되는 신호이므로 의료진에게 즉시 알려야 한다는 것입니다. 환자에게 자야 한다고 강요하거나 잠들지 못하는 것을 나무라는 말은 긴장을 키울 수 있으므로 피하고, 눕는 것만으로도 휴식이 된다고 차분히 안내합니다.

## 임상 시나리오

밤에 잠들지 못하는 환자조증 입원 4일째의 수면 기록
양극성장애 조증 삽화로 입원 4일째인 29세 남성은 밤마다 2~3시간만 자고 새벽부터 복도를 돌아다닌다. 피곤하지 않고 에너지가 넘친다고 말하며 낮에도 쉬지 않는다.

저녁이면 휴게실에서 커피를 여러 잔 마시고 가져온 에너지 음료를 계속 마신다. 취침 시간에도 병실 불을 켜 두고 큰 소리로 음악을 틀어 놓아 같은 병실 환자들이 잠을 설친다.

체온과 맥박은 정상이고 위협적인 말은 없다. 다만 점심과 저녁을 거의 먹지 않아 체중이 줄었고, 간호팀은 수면 간호 방법을 정해 바로 시행하기로 했다.

## 핵심 개념

- **조증 삽화(manic episode)** — 기분이 고양되고 활동이 늘며 수면 욕구가 줄어드는 기분 상태가 일정 기간 이어지는 삽화이다.
- **수면 욕구(need for sleep)** — 잠을 자고 싶은 생리적 요구로 조증에서는 크게 줄어도 피곤해하지 않는다.
- **카페인(caffeine)** — 커피와 에너지 음료에 들어 있으며 각성을 높여 잠들기를 어렵게 하는 물질이다.
- **탈진(exhaustion)** — 수면과 영양이 부족한 채 과다 활동을 지속해 체력이 심하게 소진된 상태이다.

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