# 사례의 대상자가 “제가 미쳐 가는 건가요?”라고 물을 때 위기에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 대상자가 “제가 미쳐 가는 건가요?”라고 물을 때 위기에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 위기는 정신질환의 초기 증상이므로 장기 입원 치료가 필요합니다.
2. 위기는 성격의 결함 때문에 생기므로 성격 변화를 위한 치료를 먼저 합니다.
3. 위기는 같은 사건이면 누구에게나 똑같은 정도로 나타나는 반응입니다.
4. 위기는 일시적인 불균형 상태이며 도움을 받으면 극복하고 성장할 수 있습니다. **✔ 정답**
5. 위기는 시간이 지나도 달라지지 않고 그대로 지속되는 상태입니다.

**정답: 4**

## 해설

위기는 평소의 대처 방식으로 감당하기 어려운 사건 앞에서 심리적 균형이 깨진 일시적 상태로, 정신질환이나 성격 결함이 아니다. 적절한 지지와 중재를 받으면 회복하고 성장하는 계기가 될 수 있다. 같은 사건도 지각, 지지체계, 대처기전에 따라 반응이 달라진다.

## 심화 해설

이 문항은 위기(crisis)의 정의와 특성을 대상자에게 어떻게 설명할지 묻고 있습니다. 대상자는 가게가 화재로 한순간에 사라진 뒤 잠을 이루지 못하고 집중이 되지 않자 스스로 미쳐 가는 것이 아닌지 두려워합니다. 위기는 병이 아니라 평소의 대처 방식으로 감당하기 어려운 사건 앞에서 심리적 균형이 깨진 일시적 상태이며, 도움을 받으면 극복하고 성장의 계기가 될 수 있다는 설명이 정답입니다.
위기는 개인이 평소 쓰던 문제해결 방법과 대처기전으로는 해결할 수 없는 위협적인 사건을 만났을 때 생기는 심리적 불균형 상태입니다. 위기의 주요 특성은 다음과 같습니다. 누구에게나 일어날 수 있고, 정신질환이 아니며, 대개 일정 기간 안에 해결되는 자기 한정적(self-limiting) 성격을 가집니다. 불안, 혼란, 불면, 집중력 저하가 나타나지만 이는 위기에 대한 정상적인 반응입니다. 위기는 위험과 기회가 함께 있어 적절한 도움을 받으면 새로운 대처 방법을 배우고 이전보다 성숙해질 수 있으며, 도움이 부족하면 부적응이나 정신질환으로 이어질 수도 있습니다. 위기가 생기는지는 사건에 대한 지각, 사회적 지지체계, 대처기전이라는 균형 요인(balancing factors)에 따라 달라집니다.
틀린 설명을 구별해 보시기 바랍니다. 위기를 정신질환의 초기 증상이라고 보고 장기 입원을 권하는 것은 위기의 일시적 성격과 맞지 않습니다. 성격의 결함 탓으로 돌리면 대상자를 비난하는 것이 되고, 위기 중재의 초점인 현재의 문제 해결에서 벗어납니다. 같은 사건이라도 사람마다 반응이 다른 것은 사건의 의미를 어떻게 받아들이는지, 의지할 사람이 있는지, 이전에 어떤 대처 경험이 있는지가 다르기 때문이므로, 누구나 똑같이 반응한다는 설명은 틀립니다. 위기가 계속 지속된다는 설명도 맞지 않으며, 자기 한정적인 특성 때문에 일정 시간이 지나면 어떤 형태로든 균형이 회복됩니다.
임상에서는 대상자의 반응이 정상적이라는 것을 먼저 알려 주고 안전을 확보한 뒤, 현재의 문제에 초점을 맞춰 지지체계와 과거에 효과가 있었던 대처 방법을 찾도록 돕습니다. 위기는 불면과 집중력 저하가 일시적으로 나타날 수 있지만, 자해나 자살 생각, 현실 판단의 심한 혼란이 있다면 즉시 평가하여 필요한 치료로 연결해야 합니다. 대상자가 두려움을 말로 표현할 수 있도록 곁에서 경청해 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

화재로 가게를 잃은 대상자화재 뒤 갑자기 무너진 일상
47세 남성은 3주 전 화재로 15년 운영한 가게를 한순간에 잃었고 보험도 충분히 가입하지 않은 상태였습니다. 이후 새벽에 자주 깨고 집중이 되지 않아 간단한 서류도 읽기 어렵다며 지역 정신건강복지센터를 찾았습니다.

대상자는 “평소에는 어떤 일이 닥쳐도 버텼는데 이번에는 머릿속이 하얘져서 아무것도 못 하겠다”며 “제가 미쳐 가는 건가요”라고 물었습니다. 자해 생각은 없다고 했고 아내와 두 자녀가 곁에 있으나 이야기를 나누지 못하고 있습니다. 평소 건강 상태는 양호했으며 정신과 진료 이력은 없습니다.

## 핵심 개념

- **위기** — 평소의 대처 방식으로 해결하기 어려운 사건 앞에서 심리적 균형이 깨진 일시적 상태이다.
- **대처기전** — 스트레스와 문제 상황을 다루기 위해 개인이 사용하는 사고와 행동의 방법이다.
- **지지체계** — 어려운 시기에 정서적, 실제적 도움을 주는 가족, 친구, 지역사회 자원의 관계망이다.
- **자기 한정적** — 특별한 처치 없이도 일정 기간 안에 저절로 끝나는 경과를 보이는 특성이다.

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