# 강박장애 대상자에게 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 처방하는 근거로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

강박장애 대상자에게 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 처방하는 근거로 옳은 것은?

## 보기

1. GABA 작용을 높여 중추신경이 억제되고 불안이 가라앉기 때문이다
2. 아세틸콜린 분해를 막아 기억과 주의 기능이 좋아지기 때문이다
3. 시냅스의 세로토닌이 늘어 강박 증상과 기분 조절에 도움이 되기 때문이다 **✔ 정답**
4. 노르에피네프린 분비를 늘려 각성을 높이고 의욕을 되살리기 때문이다
5. 도파민 수용체를 차단하여 불안과 의심이 줄어들기 때문이다

**정답: 3**

## 해설

선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 시냅스 틈에서 세로토닌의 재흡수를 막아 세로토닌 농도를 높이며 강박장애와 우울장애의 증상 조절에 쓴다. 효과는 수주 뒤 나타난다. 도파민 차단은 항정신병약물, GABA 강화는 벤조디아제핀, 아세틸콜린 분해 억제는 치매 약물의 기전이다.

## 심화 해설

이 문항은 강박장애 대상자에게 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, selective serotonin reuptake inhibitor)를 쓰는 근거를 신경전달물질(neurotransmitter)의 관점에서 묻고 있습니다. 정답은 시냅스의 세로토닌이 늘어 강박 증상과 기분 조절에 도움이 된다는 설명입니다.
세로토닌(serotonin)은 기분, 수면, 식욕, 충동 조절, 강박 증상에 관여하는 신경전달물질입니다. 우울장애와 강박장애에서 세로토닌 체계의 기능 저하가 관여한다는 가설이 있으며, 이 가설이 SSRI를 쓰는 근거가 됩니다. 신경세포 끝에서 방출된 세로토닌은 시냅스 틈에서 수용체에 작용한 뒤 다시 세포로 흡수되는데, SSRI는 이 재흡수(reuptake)를 막아 틈의 세로토닌 농도를 높입니다. 강박장애에서는 우울장애보다 높은 용량이 필요한 경우가 많고, 효과가 나타나기까지 보통 수주에서 두세 달이 걸립니다. 따라서 대상자가 초기에 효과가 없다며 임의로 약을 끊지 않도록 미리 알려 주어야 합니다.
오답은 다른 약물군의 기전을 섞어 놓은 것입니다. 도파민 수용체를 차단하는 약은 항정신병약물이며 조현병의 양성증상 치료에 쓰입니다. GABA 작용을 높이는 약은 벤조디아제핀 같은 항불안제로, 빠르게 진정시키지만 강박 증상의 치료 약물은 아닙니다. 아세틸콜린 분해를 막는 약은 알츠하이머 치매의 인지 증상에 쓰고, 노르에피네프린을 늘려 각성을 높이는 것은 불안 증상을 오히려 키울 수 있습니다.
임상에서는 SSRI 초기에 구역, 두통, 불면, 초조와 같은 증상이 나타날 수 있고 청소년과 젊은 성인에서는 자살 생각이 늘 수 있으므로 면밀히 관찰하시기 바랍니다. 다른 세로토닌 작용 약물이나 보충제와 함께 쓰면 세로토닌 증후군이 생길 수 있으므로 복용 중인 약을 모두 확인하는 것이 중요합니다. 갑자기 중단하면 어지럼과 감각 이상 같은 중단 증후군이 올 수 있어 의사의 지시에 따라 천천히 줄여야 합니다. 약물과 함께 노출 및 반응방지법 같은 인지행동치료를 병행하면 효과가 높아진다는 점도 함께 안내합니다.

## 임상 시나리오

복약 상담 시간강박장애 외래 대상자와의 약물 교육
강박장애로 외래 치료를 받는 대상자가 처방받은 약을 처음 복용하기 전에 간호사와 복약 상담을 하고 있다. 대상자는 손 씻기와 문단속 확인을 하루 세 시간 넘게 반복하느라 직장 생활이 어려워진 상태였다. 이번에 의사가 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 처방하였고, 대상자는 왜 이 약을 먹어야 하는지 궁금하다고 하였다.

간호사는 약 이름과 복용 시간, 일반적으로 나타날 수 있는 부작용을 안내하였다. 대상자는 약을 먹으면 바로 괜찮아지는지, 마음이 편해지면 언제든 끊어도 되는지 물었다. 간호사는 복약 순응이 치료 결과에 큰 영향을 준다는 점을 설명하고 싶었고, 약물이 뇌의 신경전달물질 체계에서 어떻게 작용하는지 쉬운 말로 풀어서 약물 교육 자료에 정리하였다.

## 핵심 개념

- **강박장애** — 원치 않는 생각이 반복되고 이를 줄이려는 행동을 되풀이하는 불안 관련 장애이다
- **선택적 세로토닌 재흡수 억제제** — 시냅스에서 세로토닌 재흡수를 막아 농도를 높이는 항우울제이다
- **세로토닌** — 기분, 수면, 충동 조절에 관여하는 대표적인 신경전달물질이다
- **시냅스** — 신경세포 사이의 좁은 틈으로 신경전달물질이 오가는 접합 부위이다
- **복약 순응** — 처방된 약을 지시된 용량과 시간에 맞추어 꾸준히 복용하는 정도이다

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