# 자살 시도 뒤 “왜 살렸어요”라고 말하는 대상자에게 간호사가 할 반응으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

자살 시도 뒤 “왜 살렸어요”라고 말하는 대상자에게 간호사가 할 반응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “그런 말씀 마세요. 가족을 생각해서라도 힘을 내서 살아야 합니다.”
2. “다시는 그런 시도를 하지 않겠다고 약속해 주시면 제가 안심하겠습니다.”
3. “이미 지난 일이니 생각하지 않는 편이 좋습니다. 앞으로의 치료 이야기를 해요.”
4. “살리는 것이 저희 일이에요. 치료받으면 곧 괜찮아지실 테니 걱정하지 마세요.”
5. “그만큼 힘드셨군요. 어떤 마음이었는지 듣고 싶고, 지금도 죽고 싶은지 알려 주세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자살 시도 뒤 살아난 것을 원망하는 말은 절망의 표현이다. 훈계나 약속 요구, 화제 돌리기, 근거 없는 안심은 감정을 막는다. 고통을 인정하고 경청하면서 현재 자살 생각이 있는지 직접 확인해 위험을 재평가하는 반응이 가장 적절하다.

## 심화 해설

이 문항은 자살 시도 뒤 살아난 것을 원망하는 말을 하는 대상자에게 간호사가 어떻게 반응해야 하는지를 묻습니다. 정답은 고통을 인정하고 경청하면서 지금도 죽고 싶은 생각이 있는지 직접 묻는 것입니다. 사례의 윤 씨는 약물 과량 복용 후 응급 치료를 받고 신체는 안정되었지만 천장을 바라보며 눈물을 흘립니다. 왜 살렸냐는 말은 삶에 대한 절망과 함께 아직 위험이 남아 있다는 신호입니다.
자살 시도 후 대상자는 살아난 것에 대한 수치심, 죄책감, 분노, 안도감이 뒤섞인 복잡한 감정을 느낍니다. 이때 간호사의 태도는 대상자가 마음을 여는지를 좌우합니다. 비난이나 훈계 없이 있는 그대로 받아들이고(acceptance) 감정을 반영하며, 이후에 현재의 자살 사고와 계획을 구체적으로 확인해야 위험을 재평가할 수 있습니다. 자살에 대해 직접 묻는다고 위험이 커지지 않는다는 점은 잘 확립된 원칙입니다.
오답을 구별하겠습니다. 가족을 들어 훈계하는 말은 죄책감을 키우고 고립시킵니다. 다시는 시도하지 않겠다는 약속을 받는 것은 약속이 안전을 보장하지 못하고 오히려 솔직한 표현을 막을 수 있습니다. 지난 일이라며 화제를 돌리면 시도의 이유와 현재 위험을 파악할 기회를 놓칩니다. 살리는 것이 일이라거나 곧 괜찮아질 거라는 말은 근거 없는 안심으로, 대상자가 고통을 이해받지 못했다고 느끼게 합니다.
임상에서는 시도 직후에는 신체 상태 안정이 먼저이고, 그 다음에 정서적 접근과 안전 확보가 이어집니다. 지속적인 관찰, 위험한 물건 제거, 병실 환경 정비를 하면서 반복해 자살 사고를 확인하십시오. 대화할 때는 조용한 장소에서 눈을 맞추고 천천히 들으며 침묵도 견뎌 주는 것이 도움이 됩니다. 대상자가 한 말과 위험 평가는 기록하고 팀에 공유해 일관된 대응을 하도록 하십시오. 윤 씨처럼 이혼과 실직 같은 상실이 겹친 경우에는 구체적인 위험 요인과 보호 요인을 함께 파악하고, 가족에게 비난하는 말을 삼가도록 안내하는 것도 필요합니다. 시험에서는 비난이나 훈계, 약속 요구, 화제 돌리기를 피하고 수용과 직접 질문을 짝지어 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

자살 시도 뒤 입원한 환자살아난 것을 원망하는 윤 씨
34세 윤 씨는 이혼과 실직 뒤 수면제와 진통제를 한꺼번에 먹고 응급실에서 치료를 받았다. 사흘 뒤 정신과 병동으로 옮겨졌고 신체 상태는 안정되어 의식이 명료하다. 이전에 시도한 적은 없고, 식사는 거의 하지 않는다.

간호사가 활력징후를 재는 동안 윤 씨는 천장을 보며 “왜 살렸어요. 그냥 두시지”라고 말하고 눈물을 흘렸다. 면회 온 가족과는 말을 하지 않으려 했다. 간호사는 윤 씨의 말에 담긴 감정과 현재 위험을 함께 살피려고 대화를 이어 갔다.

## 핵심 개념

- **자살 시도** — 스스로 목숨을 끊으려는 의도로 행동한 것으로 이후 재시도 위험이 높다.
- **수용** — 대상자의 감정과 말을 비난이나 평가 없이 있는 그대로 받아들이는 태도이다.
- **반영(reflection)** — 상대가 표현한 감정을 간호사가 말로 되돌려 주어 이해했음을 전하는 의사소통 기법이다.
- **재평가(reassessment)** — 일정한 시간이 지난 뒤 자살 위험이 달라졌는지 다시 사정하는 활동이다.
- **절망(hopelessness)** — 앞으로 나아질 가능성이 없다고 느끼는 마음으로 자살 위험을 높이는 요인이다.

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