# 잠들 때 몸이 굳고 환각이 보여 정신병을 걱정하는 대상자에게 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

잠들 때 몸이 굳고 환각이 보여 정신병을 걱정하는 대상자에게 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “뇌전증 발작이 시작되기 직전에 나타나는 증상이므로 항경련제가 필요합니다.”
2. “조현병 초기에 나타나는 환청과 환시이므로 항정신병약물로 일찍 치료해야 합니다.”
3. “낮잠이 부족해서 생기는 일시적 현상이므로 밤잠만 늘리면 더 나타나지 않습니다.”
4. “최근 사용한 술이나 약물의 영향으로 생긴 것이므로 끊으면 대부분 사라집니다.”
5. “렘수면 중 근육 이완이 의식이 있을 때 이어진 현상으로 곧 풀리며 정신병이 아닙니다.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

잠들 때 몸이 움직이지 않는 수면마비와 환각은 기면증에서 렘수면의 근육 이완과 꿈이 깨어 있는 의식에 겹쳐 나타나는 현상이다. 수 초에서 몇 분 안에 풀리며 정신병이나 뇌전증이 아니므로 대상자를 안심시키고 질환의 의미를 설명한다.

## 심화 해설

이 문항은 기면증(narcolepsy)에서 나타나는 수면마비와 입면 환각을 대상자에게 어떻게 설명해야 하는지를 묻습니다. 정답은 렘수면 중의 근육 이완과 꿈이 깨어 있는 의식에 겹쳐 나타나는 현상이므로 곧 풀리며 정신병이 아니라고 설명하는 것입니다. 사례의 최 씨는 낮에 참기 어려운 졸음이 있고, 잠들 때 몸이 움직이지 않으며 누군가 서 있는 것처럼 느끼는 경험이 있어 기면증에 맞는 증상을 보입니다.
기면증의 주요 증상을 정리하겠습니다. 낮에 갑자기 참을 수 없이 졸리는 수면발작이 중심이고, 웃거나 놀라는 감정 때 근육 힘이 갑자기 빠지는 탈력발작(cataplexy)이 동반될 수 있습니다. 잠들 때 또는 깰 때 몸이 움직이지 않는 수면마비(sleep paralysis)와 생생한 환각인 입면 환각(hypnagogic hallucination)도 특징적입니다. 이 증상들은 렘수면의 요소인 근육 이완과 꿈이 각성 상태에 끼어들어 생기는 것으로 이해하면 쉽습니다.
오답을 구별하겠습니다. 뇌전증 발작은 의식 변화나 경련이 동반되고 전조가 있어도 이 증상과 양상이 다릅니다. 조현병의 환청과 환시는 깨어 있는 낮에도 지속되고 현실 판단이 흐려지며 망상 같은 다른 증상이 따릅니다. 이 대상자의 환각은 잠들 때만 잠깐 나타나고 곧 풀리며 현실 판단이 유지됩니다. 술이나 약물의 영향이라는 설명은 사용력이 없는 사례와 맞지 않고, 밤잠을 늘리면 사라진다는 설명은 기면증의 졸음이 밤잠 시간과 관계없이 나타난다는 점을 놓친 것입니다.
임상에서는 대상자가 이 경험을 부끄러워하거나 정신병이라고 오해해 말하지 못하는 일이 많으므로, 먼저 흔히 있는 증상이라고 알려 불안을 줄이십시오. 수면마비가 시작되면 당황하지 말고 손가락이나 눈을 천천히 움직여 보면 풀리기 쉽다는 점도 안내할 수 있습니다. 또 규칙적인 수면 시간과 계획된 낮잠이 증상 관리에 도움이 되며, 낮 졸음 때문에 운전이나 위험한 작업은 조심해야 합니다. 증상이 심하면 약물치료를 의료진이 판단하므로 증상 일지를 함께 기록해 두도록 권해 주십시오. 낮 졸음 때문에 수업이나 직장에서 게으르다는 오해를 받는 일도 많아, 진단서를 바탕으로 학교나 직장에 병을 설명하고 낮잠 시간 같은 배려를 요청하도록 돕는 것도 간호사의 역할입니다.

## 임상 시나리오

잠들 때 몸이 굳는 대학생낮 졸음과 환각을 걱정하는 최 씨
22세 대학생 최 씨는 몇 달 전부터 수업 중에도 참기 어려운 졸음이 와 자주 잠든다. 밤에 여덟 시간 이상 자도 마찬가지이다. 최근에는 잠이 들려는 순간 몸이 움직이지 않고 방 안에 누군가 서 있는 것처럼 느껴져 놀란 적이 여러 번 있고, 약 1분 뒤에 풀렸다.

최 씨는 “제가 미쳐 가는 것 같아요”라며 눈물을 보였다. 술이나 약물은 사용하지 않고, 수면다원검사에서 잠든 직후 빠르게 렘수면에 들어가는 소견이 확인되어 기면증으로 진단받았다. 간호사는 증상의 의미를 설명하며 상담을 시작했다.

## 핵심 개념

- **기면증** — 낮에 참기 어려운 졸음이 갑자기 오고 수면마비 등이 동반되는 수면 장애이다.
- **수면마비** — 잠들거나 깰 때 의식은 있는데 몸을 움직일 수 없는 상태이다.
- **입면 환각** — 잠이 들기 시작할 때 보이거나 들리는 생생한 환각이다.
- **렘수면** — 꿈을 꾸고 몸의 근육이 이완되는 수면 단계이다.
- **수면다원검사** — 밤새 뇌파와 호흡 등을 기록하여 수면 장애를 평가하는 검사이다.

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