# 틱 때문에 놀림받는 투렛장애 아동의 담임교사에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

틱 때문에 놀림받는 투렛장애 아동의 담임교사에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “수업 중 틱이 나올 때마다 주의를 주어 스스로 참는 연습을 시켜 주세요.”
2. “일부러 하는 행동이 아니니 꾸짖지 마시고, 학급 친구들에게도 설명해 놀림을 막아 주세요.” **✔ 정답**
3. “다른 아이들이 방해받지 않도록 틱이 심한 날은 따로 수업을 받게 해 주세요.”
4. “틱이 나오는 동안은 평가에 불이익이 없도록 시험과 발표를 전부 면제해 주세요.”
5. “놀리는 친구들이 따라 하지 않도록 아이에게 틱을 숨기는 방법을 가르쳐 주세요.”

**정답: 2**

## 해설

투렛장애의 운동틱과 음성틱은 의도하지 않은 증상이며 긴장하면 심해진다. 꾸짖으면 불안이 커져 틱이 악화되므로 교사가 수용하고 학급에도 설명해 놀림을 막는 학교 환경 조정이 필요하다. 참게 하기, 분리, 숨기기는 아동의 부담을 키운다.

## 심화 해설

이 문항은 투렛장애(Tourette's disorder) 아동이 학교에서 놀림을 받을 때 담임교사에게 어떤 설명을 해야 하는지를 묻습니다. 정답은 틱이 일부러 하는 행동이 아님을 알려 꾸짖지 않도록 하고, 학급 친구들에게도 설명해 놀림을 막도록 부탁하는 것입니다. 사례의 민수는 눈 깜박임과 어깨 으쓱임 같은 운동틱(motor tic)과 킁킁거리는 음성틱(vocal tic)이 함께 1년 넘게 이어지고 있어 투렛장애에 해당합니다.
투렛장애의 틱은 갑작스럽고 빠르며 반복적이고 상동적인 움직임이나 소리로, 대상자가 의도한 것이 아닙니다. 대개 아동기에 시작하며 긴장, 피로, 흥분에서 심해지고 어떤 일에 몰두하거나 편안할 때는 줄어드는 경향이 있습니다. 순간적으로 참을 수는 있어도 참은 뒤에는 더 크게 나타나기 쉽습니다. 그래서 꾸짖거나 참으라고 압박하면 불안이 커져 틱이 악화되고 자존감이 떨어집니다.
오답을 보겠습니다. 틱이 나올 때마다 주의를 주는 것과 틱을 숨기게 하는 것은 모두 아동에게 참으라는 압박으로 작용합니다. 따로 수업을 받게 하는 것은 또래에서 분리해 낙인을 키웁니다. 시험과 발표를 전부 면제하는 것은 틱이 있어도 학습 능력은 유지된다는 점을 놓친 것으로, 필요한 만큼 휴식이나 시험 시간을 조정하는 정도가 적절합니다.
임상에서는 아동과 부모, 교사가 같은 방향으로 대응하도록 연결하는 것이 간호사의 역할입니다. 틱 자체보다 놀림으로 인한 등교 거부, 불안, 우울 같은 이차 문제를 살펴 주십시오. 틱이 일상에 지장을 줄 때는 습관역전훈련 같은 행동치료나 약물치료를 의료진이 판단하며, 투렛장애 아동에게는 주의력결핍과잉행동장애나 강박 증상이 동반되는 일이 많으므로 함께 관찰합니다. 아동에게는 틱이 네 잘못이 아니라는 말을 직접 들려주는 것도 큰 도움이 됩니다. 교사에게는 틱이 심해지는 상황과 줄어드는 상황을 관찰해 가정과 공유하도록 부탁하고, 쉬는 시간에 잠시 자리를 비워 틱을 편히 할 수 있는 공간을 허락하는 정도의 배려를 제안할 수 있습니다. 부모에게도 집에서 틱을 지적하지 않도록 같은 원칙을 안내하십시오.

## 임상 시나리오

틱으로 놀림받는 아동학교생활이 힘든 초등학생 민수
10세 민수는 초등학교 4학년으로 1년 반 전부터 눈을 자주 깜박이고 어깨를 으쓱하는 동작이 있었다. 최근에는 수업 중 킁킁거리는 소리도 낸다. 긴장하거나 피곤하면 심해지고 만화책을 읽는 동안에는 줄어든다고 부모는 말했다.

담임교사가 수업 중 소리가 나면 “그만해라”라고 주의를 주었고, 친구들은 민수의 동작과 소리를 따라 하며 놀렸다. 민수는 학교에 가기 싫다며 배가 아프다고 한다. 외래에서 투렛장애로 진단받은 뒤, 간호사는 부모의 동의를 얻어 담임교사와 통화했다.

## 핵심 개념

- **투렛장애** — 여러 운동틱과 하나 이상의 음성틱이 1년 넘게 이어지는 신경발달장애이다.
- **운동틱** — 눈 깜박임, 어깨 으쓱임처럼 갑작스럽고 반복되는 의도하지 않은 움직임이다.
- **음성틱** — 킁킁거림, 헛기침처럼 갑작스럽고 반복되는 의도하지 않은 소리이다.
- **등교 거부** — 불안, 놀림 같은 이유로 학교에 가기를 거부하며 신체 증상을 호소하는 상태이다.

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