# 기이한 믿음 때문에 놀림을 받아 혼자 지내는 조현형 성격장애 환자에게 간호사가 권할 활동은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668234  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

기이한 믿음 때문에 놀림을 받아 혼자 지내는 조현형 성격장애 환자에게 간호사가 권할 활동은?

## 보기

1. 믿음의 근거가 없음을 차근차근 설명하며 설득하는 개별 면담
2. 다른 환자와 마주치지 않도록 독립된 활동으로만 짠 하루 일과
3. 기이한 행동이 나타날 때마다 곧바로 지적하고 바로잡는 활동
4. 자극을 줄이려고 외부 활동을 제한하고 병실에서 지내게 하는 일과
5. 소규모 집단에서 사회적 기술을 연습하는 활동에 단계적으로 참여시키기 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

조현형 성격장애 환자는 기이한 믿음 때문에 놀림을 받아 고립되기 쉽다. 안전한 소규모 집단에서 사회적 기술을 연습하며 참여를 단계적으로 넓히는 것이 고립을 줄이는 중재이다. 믿음을 설득하거나 떼어 놓거나 지적하는 방식은 위축을 키운다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 소규모 집단에서 사회적 기술을 연습하는 활동에 단계적으로 참여시키는 것입니다. 조현형 성격장애(schizotypal personality disorder)는 마술적 사고와 관계사고 같은 기이한 믿음, 독특한 외양과 말투, 친밀한 관계에서 느끼는 심한 불편을 특징으로 하는 성격장애입니다. 이런 특성 때문에 주변에서 놀림을 받거나 오해받아 고립되기 쉽고, 고립은 다시 기이한 생각과 사회적 불안을 키웁니다.
사례처럼 기이한 믿음으로 놀림을 받아 혼자 지내는 환자에게는 사람 사이의 상호작용을 안전하게 경험하게 하는 것이 중심입니다. 소규모 집단에서 인사하기, 대화 주고받기, 부탁과 거절 같은 사회적 기술(social skills)을 연습하게 하고, 부담이 적은 활동에서 시작해 점차 참여를 넓힙니다. 간호사는 시범을 보이고 잘한 점을 구체적으로 칭찬하며 환자의 속도에 맞춥니다.
오답은 이 원리를 놓친 접근입니다. 믿음의 근거가 없다고 설득하면 환자는 반박당했다고 느끼고 관계가 멀어지며, 조현형의 믿음은 논리로 쉽게 바뀌지 않습니다. 다른 환자와 떼어 놓은 독립 활동만 구성하면 고립이 더 깊어집니다. 이상한 행동을 그때마다 지적하면 수치심과 불안이 커져 위축됩니다. 외부 활동을 제한하고 병실에서만 지내게 하는 것도 상호작용의 기회를 없애므로 치료 목표에 어긋납니다.
임상에서는 환자의 독특한 믿음을 비웃지 않고 존중하는 태도를 보이되, 그 믿음에 동조하거나 확인해 주지는 않습니다. 환자가 편안해하는 집단의 크기와 활동의 종류를 관찰하고, 위생과 옷차림 같은 일상 기능은 비난 없이 안내합니다. 스트레스를 받을 때 짧게 정신병적 증상이 나타날 수 있으므로 환청이나 뚜렷한 망상이 생기면 즉시 보고합니다. 환자가 한 단계씩 해냈을 때 그 경험을 말로 확인해 주면 자신감이 쌓여 사회적 관계로 이어집니다.
정리하면 조현형 성격장애는 기이한 믿음과 사회적 불편이 겹쳐 고립되기 쉬우므로, 믿음을 교정하기보다 안전한 상호작용 경험을 늘리는 것이 간호의 방향입니다. 지역사회로 돌아간 뒤에도 소규모 모임이나 정신건강복지센터의 사회기술 프로그램에 연결하면 관계 유지에 도움이 됩니다. 가족에게는 환자의 이상한 행동을 탓하지 않고 일상 참여를 격려하도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

낮병원 프로그램 상담기이한 믿음 때문에 고립된 대상자
지역 정신건강 낮병원에 다니는 대상자가 요즘 프로그램에 잘 나오지 않는다. 이 대상자는 우연한 일이 자신에게 특별한 의미가 있다고 믿는 등 독특한 믿음을 가지고 있고, 옷차림과 말투도 다소 기이하다. 동료 몇 명이 이를 두고 놀린 뒤로 점심시간에도 혼자 구석에 앉아 있으며, 스스로도 사람들이 불편하다고 말한다.

담당 간호사는 조현형 성격장애 특성과 현재의 고립 상태를 함께 고려해 계획을 세우고 있다. 낮병원에는 개별 면담, 독립 작업 시간, 집단 활동, 야외 활동 등 여러 프로그램이 있으며 하루 4시간 일정을 운영한다. 간호사는 대상자가 위축되지 않으면서도 대인관계 경험을 조금씩 늘릴 수 있는 방향을 팀 회의에서 제안하기로 하였다.

## 핵심 개념

- **조현형 성격장애** — 기이한 믿음과 행동, 대인관계의 불편감으로 사회적으로 고립되기 쉬운 성격장애이다
- **사회적 기술** — 다른 사람과 대화하고 관계를 맺는 데 필요한 말투, 표정, 태도 등의 기술이다
- **소규모 집단** — 적은 인원이 모여 안전한 분위기에서 서로 경험을 나누고 기술을 연습하는 모임이다
- **고립** — 사람들과의 접촉이 줄어 혼자 지내는 상태로 증상과 기능 저하를 키울 수 있다
- **위축** — 자극이나 비난이 두려워 활동과 표현이 줄어들고 움츠러드는 상태이다

## 같은 주제 문제

- [사례의 간호사가 환자에게 한 말을 비치료적이라 보는 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668213)
- [사례의 직원이 상사에게 느낀 분노를 조각 작품 만들기로 풀어내는 방어기제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668214)
- [자책하는 A와 선배를 닮아 가는 B가 각각 사용한 방어기제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668215)
- [사례의 두 대상자에게 적용한 행동치료 기법을 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668216)
- [사례에서 큰 소리로 부르는 행동을 줄이려고 치료팀이 적용한 기법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668217)
- [페플라우의 방향 설정 단계에 있는 사례의 대상자에게 간호사가 할 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668218)
- [성숙위기를 겪을 가능성이 있는 대상자에게 위기 전에 간호사가 할 안내로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668219)
- [사례의 대상자에게 간호사가 가장 먼저 시행할 중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668220)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._