# 사례에서 A와 B가 보이는 자기비하의 성격을 간호진단으로 옳게 짝지은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668230  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례에서 A와 B가 보이는 자기비하의 성격을 간호진단으로 옳게 짝지은 것은?

## 보기

1. A는 만성적 자존감 저하, B는 상황적 자존감 저하
2. A는 무력감, B는 만성적 자존감 저하
3. A는 상황적 자존감 저하, B는 사회적 고립
4. A와 B 둘 다 만성적 자존감 저하
5. A는 상황적 자존감 저하, B는 만성적 자존감 저하 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

상황적 자존감 저하는 평소 자신감이 있던 사람이 실패나 상실 같은 사건 뒤 일시적으로 자신을 낮게 평가하는 상태이고, 만성적 자존감 저하는 오랜 기간 이어져 온 부정적 자기평가이다. 승진 탈락 뒤 시작된 A는 상황적, 수십 년 이어진 B는 만성적 자존감 저하이다.

## 심화 해설

이 문항은 자기비하를 보이는 두 우울 대상자에게 간호진단(nursing diagnosis)을 정확히 내릴 수 있는지 묻고 있습니다. 두 사람 모두 자신을 낮게 평가하지만 시작 시기와 지속 기간이 다릅니다. A는 평소 자신감이 있었고 3주 전 승진 탈락이라는 사건 뒤에 자기비하가 시작되었으므로 상황적 자존감 저하(situational low self-esteem)입니다. B는 수십 년 동안 자신을 못난 사람이라고 여겨 왔으므로 만성적 자존감 저하(chronic low self-esteem)입니다.
자존감 저하의 진단은 사건과의 시간적 관계로 구별합니다. 상황적 자존감 저하는 실패, 상실, 질병, 해고처럼 뚜렷한 사건 뒤에 일시적으로 생기며, 사건 이전에는 비교적 건강한 자기평가를 가지고 있었다는 점이 특징입니다. 만성적 자존감 저하는 오랜 세월 이어진 부정적 자기평가로 칭찬을 믿지 않고 새로운 도전을 시작도 하기 전에 포기하는 양상을 보이며, 성격에 가까울 만큼 굳어져 있습니다. 둘 다 우울의 증상으로 나타날 수 있어 사건 이전의 자기평가와 기간을 반드시 물어 구별해야 합니다.
오답을 구별하겠습니다. 무력감(powerlessness)은 내가 해도 결과가 달라지지 않는다는 통제 불능감이 중심이며, A의 자기비하는 통제할 수 없다는 느낌이 아니라 자신에 대한 부정적 평가가 핵심입니다. 사회적 고립(social isolation)은 대인관계를 피하고 혼자 지내는 행동이 중심인데 B에게는 그런 모습이 확인되지 않습니다. 두 사람을 모두 만성적으로 보는 선택은 A의 시작 시기를 놓친 것입니다. 시기를 바꾸어 짝짓는 선택은 기간 개념을 거꾸로 적용한 것입니다.
임상에서 상황적 자존감 저하는 사건이 자기 가치 전체를 결정하지 않는다는 점을 확인하고, 이전의 강점과 성취를 상기시키며, 현실적인 목표를 세워 작은 성공을 경험하도록 돕습니다. 만성적 자존감 저하는 짧은 개입으로 바뀌지 않으므로 칭찬을 믿지 않는 태도를 비난하지 않으면서 작은 성취를 구체적으로 인정하고, 부정적 자동적 사고를 찾아 바꾸는 인지 재구성을 꾸준히 연습하게 합니다. 두 경우 모두 우울이 깊어질수록 자살 위험이 커질 수 있으므로 자살 사고를 직접 묻는 사정을 이어 가시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

자신을 깎아내리는 두 환자자기비하의 시작 시기와 지속 기간이 다름
A는 37세 남성 주요우울장애 환자로 평소에는 자신감이 있었고 업무 평가도 좋았습니다. 그러나 3주 전 승진에서 탈락한 뒤 나는 제대로 하는 일이 없다며 자신을 깎아내리고 잠을 이루지 못합니다. 승진 탈락 이전에는 자신을 비하하는 말을 한 적이 없다고 합니다.

B는 52세 여성 주요우울장애 환자로 수십 년 동안 나는 원래 못난 사람이라며 자신을 낮추어 왔습니다. 칭찬을 받아도 운이 좋았을 뿐이라고 말하고 새로운 일은 해 보기 전에 포기합니다. 가족은 이런 모습이 결혼 전부터 이어져 왔다고 전합니다. 두 사람 모두 자살 사고는 없고 의식은 명료합니다.

## 핵심 개념

- **간호진단** — 대상자의 건강 문제에 대한 반응을 간호사가 판단하여 붙이는 진단 명칭이다.
- **상황적 자존감 저하** — 평소 자신감이 있던 사람이 실패나 상실 같은 사건 뒤 일시적으로 자신을 낮게 평가하는 상태이다.
- **만성적 자존감 저하** — 오랜 기간 이어져 온 부정적인 자기평가로 칭찬을 믿지 않고 새로운 도전을 포기하는 상태이다.
- **무력감** — 내가 해도 결과가 달라지지 않는다고 느끼는 통제 불능감 중심의 진단이다.
- **사회적 고립** — 대인관계를 피하고 혼자 지내는 행동이 중심이 되는 진단이다.

## 같은 주제 문제

- [사례의 간호사가 환자에게 한 말을 비치료적이라 보는 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668213)
- [사례의 직원이 상사에게 느낀 분노를 조각 작품 만들기로 풀어내는 방어기제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668214)
- [자책하는 A와 선배를 닮아 가는 B가 각각 사용한 방어기제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668215)
- [사례의 두 대상자에게 적용한 행동치료 기법을 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668216)
- [사례에서 큰 소리로 부르는 행동을 줄이려고 치료팀이 적용한 기법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668217)
- [페플라우의 방향 설정 단계에 있는 사례의 대상자에게 간호사가 할 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668218)
- [성숙위기를 겪을 가능성이 있는 대상자에게 위기 전에 간호사가 할 안내로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668219)
- [사례의 대상자에게 간호사가 가장 먼저 시행할 중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668220)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._