# 복약 안내 중 말이 빠르고 주의가 흩어지는 조증 환자에게 간호사가 할 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

복약 안내 중 말이 빠르고 주의가 흩어지는 조증 환자에게 간호사가 할 말은?

## 보기

1. “리튬의 효과와 부작용, 혈액검사 일정과 피할 약을 차례로 빠짐없이 말씀드릴 테니 끝까지 들어 주세요.”
2. “집중하지 않으시면 약을 드릴 수 없어요. 한 번만 더 딴청을 피우시면 안내를 끝내겠습니다.”
3. “약은 아침저녁 식사 뒤에 한 알씩 드세요. 오늘은 이것 하나만 기억하시면 됩니다.” **✔ 정답**
4. “아이디어가 정말 많으시네요. 약 이야기는 나중에 하고 사업 계획부터 먼저 들려주세요.”
5. “설명서를 천천히 읽어 보시고 궁금한 점은 적어서 내일 오전까지 제출해 주세요.”

**정답: 3**

## 해설

조증 환자는 사고비약과 주의산만 때문에 긴 설명을 따라가기 어렵다. 차분한 목소리로 짧고 분명한 문장으로 한 번에 한 가지씩 전하고 필요하면 반복한다. 한꺼번에 많은 정보, 위협, 사업 이야기에 맞장구치기, 긴 글 읽기 요구는 효과가 없다.

## 심화 해설

이 문항은 말이 빠르고 주의가 쉽게 흩어지는 조증 환자에게 복약 정보를 전달하는 방법을 묻고 있습니다. 사례의 환자는 약 이야기를 하다가 사업, 복도 소리, 가족 이야기로 화제가 계속 옮겨 가고, 앞서 긴 설명을 들었을 때는 중간부터 듣지 못해 내용을 기억하지 못했습니다. 이런 환자에게는 차분한 목소리로 짧고 분명하게 한 번에 한 가지만 전하는 말이 정답입니다.
조증(mania)에서는 사고비약(flight of ideas)과 주의산만(distractibility)이 나타나 정보를 한꺼번에 받아들이기 어렵습니다. 그래서 간호사는 핵심을 한 가지로 줄여 짧은 문장으로 말하고, 같은 내용을 필요할 때마다 반복하며, 목소리는 낮고 차분하게 유지합니다. 환자의 흥분에 같은 속도로 맞추지 않고 간결하고 단호하면서도 비난하지 않는 반응을 일관되게 보이는 것이 조증 환자 간호의 기본입니다. 한 번에 모든 교육을 끝내려 하기보다 짧게 여러 번 나누어 전하면 기억에 남습니다.
오답을 살펴보겠습니다. 모든 내용을 길게 한꺼번에 전하면 주의가 흩어진 환자는 중간부터 듣지 못합니다. 집중하지 않으면 안내를 끝내겠다는 위협은 처벌로 받아들여져 흥분과 반발을 키웁니다. 사업 이야기에 맞장구치며 약 이야기를 미루는 것은 화제 이탈을 강화하고 필요한 정보를 전하지 못하게 합니다. 설명서를 읽고 질문을 정리해 제출하라는 요구는 주의가 쉽게 흩어지는 환자가 수행하기 어려운 과제입니다.
임상에서는 소음이 적은 조용한 장소를 고르고, 한 번에 한 사람만 말을 거는 환경에서 안내하시기 바랍니다. 환자가 복약의 이유를 이해하지 못한 채 퇴원하면 리튬 중단과 재발로 이어질 수 있으므로, 안내 뒤에는 환자가 핵심 한 가지를 자기 말로 되풀이하게 하여 이해 정도를 확인합니다. 가족에게도 같은 방식으로 짧게 안내하고, 안내한 내용과 환자의 반응을 기록하여 다음 근무자가 같은 방식으로 이어 가도록 하십시오. 안내 시간은 한 번에 오래 끌지 않고 환자의 주의가 흩어지기 전에 마무리하며, 다시 흩어지면 비난하지 말고 같은 한 가지를 짧게 되풀이하여 알려 주시면 됩니다. 이렇게 짧게 나누어 반복하는 방식은 조증 환자의 정보 습득과 복약 순응에 모두 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

복약 안내 중의 조증 환자말이 빠르고 주의가 흩어진 상황
36세 남성 양극성장애 환자가 입원 5일째 복약 안내를 받으러 간호사와 마주 앉았습니다. 처음에는 약 이름을 물었으나 곧 제 사업이 대박이 날 거예요라고 말을 돌렸고, 말이 빠르고 끊기지 않아 간호사가 끼어들기 어려웠습니다. 복도에서 소리가 들리면 고개를 돌려 다른 환자 이야기를 하다가 다시 가족 이야기로 넘어갔습니다.

앞서 다른 직원이 약의 효과와 주의점을 길게 한꺼번에 설명했을 때 환자는 중간부터 창밖만 보았고 설명 내용을 하나도 기억하지 못했습니다. 수면은 3시간 정도이며 연상의 고리는 이어져 있으나 주의가 쉽게 흩어졌습니다. 간호사가 말을 걸 때마다 잠시 눈을 맞추고 대답하려는 모습을 보였고 위협적인 행동은 없었습니다.

## 핵심 개념

- **조증** — 기분이 비정상적으로 들뜨고 활동이 늘며 잠을 덜 자도 피곤해하지 않는 기분 삽화이다.
- **사고비약** — 생각이 매우 빠르게 이어져 화제가 계속 바뀌지만 연상의 고리는 유지되는 사고 형태 장애이다.
- **주의산만** — 관련 없는 자극에 주의가 쉽게 옮겨 가 한 가지에 집중하기 어려운 상태이다.
- **리튬** — 조증과 우울의 기분 변동을 줄이고 재발을 막는 데 쓰는 대표적인 기분안정제이다.

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