# 정신상태검사에서 과대망상과 관계망상을 구별하는 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

정신상태검사에서 과대망상과 관계망상을 구별하는 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 과대망상은 남이 자신을 해치려 한다고 믿는 것이고, 관계망상은 몸 일부가 썩었다고 믿는 것이다
2. 과대망상은 자신이 특별한 능력을 지녔다고 믿는 것이고, 관계망상은 남의 말이 자신을 두고 한 것이라 믿는 것이다 **✔ 정답**
3. 과대망상은 남의 말과 행동이 자신을 두고 한 것이라 믿는 것이고, 관계망상은 자신이 특별한 능력을 지녔다고 믿는 것이다
4. 과대망상은 배우자가 부정을 저지른다고 믿는 것이고, 관계망상은 누군가 자신을 사랑한다고 믿는 것이다
5. 과대망상은 실제 자극 없이 소리가 들리는 것이고, 관계망상은 실제 자극을 잘못 해석하는 것이다

**정답: 2**

## 해설

과대망상은 자신이 특별한 능력이나 지위를 지녔다고 믿는 사고내용의 장애이다. 관계망상은 주변의 말이나 행동이 자신과 관련 있다고 믿는다. 피해망상은 해를 입는다고 믿고, 환청은 실제 자극 없는 지각의 장애이다. 두 망상은 정의로 구별한다.

## 심화 해설

이 문항은 사고내용의 장애인 망상(delusion) 중 과대망상과 관계망상을 구별하는 설명을 묻고 있습니다. 과대망상(grandiose delusion)은 자신이 특별한 능력, 지위, 사명을 지녔다고 믿는 것이고, 관계망상(delusion of reference)은 주변의 말이나 행동, 방송 내용이 자신과 관련이 있다고 믿는 것입니다. 이 두 정의를 정확하게 짝지은 설명이 정답입니다.
망상은 현실과 맞지 않는데도 확고하게 믿으며 논리적 설명이나 증거로 수정되지 않는 잘못된 믿음으로, 사고의 내용에 문제가 있는 사고내용 장애(disorder of thought content)에 속합니다. 사고의 흐름이 문제인 사고과정 장애와 구별해야 합니다. 과대망상은 조증 삽화나 조현병에서 나타나며 자신이 위대한 인물이라거나 세상을 구할 사명이 있다고 확신합니다. 관계망상은 지나가는 사람들이 자신을 두고 수군거린다거나 텔레비전 아나운서가 자신에게 신호를 보낸다고 믿는 것으로, 조현병에서 흔합니다.
다른 망상 유형도 함께 구별해 두셔야 합니다. 피해망상(persecutory delusion)은 누군가 자신을 해치거나 감시한다고 믿는 것으로 가장 흔한 유형입니다. 질투망상(jealous delusion)은 배우자나 연인이 부정을 저지른다고 믿는 것이고, 색정망상(erotomanic delusion)은 누군가 자신을 사랑한다고 믿는 것입니다. 신체망상(somatic delusion)은 몸에 이상이 있다고 믿는 것이며, 허무망상은 자신이나 세상이 없어졌다고 믿는 것입니다. 한편 환청은 실제 자극이 없는데 소리가 들리는 지각의 장애여서 망상과 다릅니다.
임상에서는 망상의 유형을 알면 대상자의 두려움과 위험을 예측하는 데 도움이 됩니다. 과대망상이 있는 대상자는 자신의 능력을 과신하여 위험한 행동이나 무리한 지출을 할 수 있으므로 안전과 충동 행동을 관찰하시기 바랍니다. 관계망상이 있는 대상자는 주변 사람들의 말과 웃음에 민감하므로 대상자 곁에서 속삭이거나 웃지 않고 명확하게 말하시기 바랍니다. 어떤 유형이든 망상 내용을 논쟁하거나 동조하지 말고 대상자의 불안과 감정에 반응하시기 바랍니다. 시험에서는 각 망상의 정의를 짝지어 기억하시고, 환청 같은 지각의 장애와도 혼동하지 않도록 하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

사고내용 기록 교육망상 유형을 정확히 적는 신규 간호사
정신건강의학과 병동의 교육 담당 간호사가 신규 간호사들에게 정신상태검사 기록 교육을 하고 있다. 지난달 인계 때 같은 대상자의 사고내용을 두 간호사가 서로 다른 용어로 적어 담당 의사가 상태를 오해한 일이 있었기 때문이다. 교육 담당자는 당시 기록을 예시로 보여 주며 용어를 정확히 쓰는 일이 왜 중요한지 설명하였다.

교육 자료에는 망상을 내용에 따라 분류하는 표가 들어 있었다. 신규 간호사들은 피해망상, 과대망상, 관계망상 같은 이름은 알고 있었지만 각 용어가 가리키는 믿음의 내용을 서로 헷갈려 하였다. 교육 담당자는 대상자가 말한 내용을 먼저 그대로 적고, 그 믿음의 성격에 맞는 용어를 골라 붙이도록 지도하였으며 시험 삼아 기록 연습을 세 번 진행하였다.

## 핵심 개념

- **정신상태검사** — 면담과 관찰로 의식, 사고, 기분, 지각, 인지 기능을 체계적으로 평가하는 방법이다
- **사고내용** — 생각의 주제와 내용을 뜻하며 망상은 이 영역의 장애에 해당한다
- **과대망상** — 자신이 특별한 능력이나 지위를 지녔다고 믿는 사고내용의 장애이다
- **관계망상** — 주변의 말이나 행동이 자신과 관련 있다고 믿는 사고내용의 장애이다
- **피해망상** — 남이 자신을 해치려 한다고 믿는 사고내용의 장애이다

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