# 퇴원을 앞둔 사례의 대상자에게 재발 예방을 위해 교육할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

퇴원을 앞둔 사례의 대상자에게 재발 예방을 위해 교육할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 증상이 사라졌으므로 잠을 줄여 활동을 늘리고 약은 임의로 줄여도 된다고 안내한다
2. 스트레스를 받으면 혼자 해결하는 것이 좋으므로 도움을 청하는 것은 피하도록 한다
3. 규칙적인 수면과 일과를 유지하고 음주를 피하며 스트레스가 커지면 미리 정한 사람에게 알린다 **✔ 정답**
4. 환청이 들리면 소리의 지시를 따라 행동해 보고 그 내용이 맞는지 확인하도록 한다
5. 불안할 때는 술이나 커피로 긴장을 풀고 외래 진료는 증상이 있을 때만 받도록 한다

**정답: 3**

## 해설

조현병은 수면 부족, 음주, 스트레스가 재발 유발 요인이 된다. 규칙적인 수면과 일과를 유지하고 음주를 피하며 스트레스가 커지면 미리 정한 사람에게 알리도록 교육한다. 증상이 좋아져도 약과 외래 진료는 지속한다. 가족에게도 같은 내용을 교육한다.

## 심화 해설

이 문항은 퇴원을 앞둔 조현병(schizophrenia) 대상자에게 재발 예방을 위해 어떤 내용을 교육해야 하는지 묻고 있습니다. 사례의 대상자는 약을 잘 복용하고 있지만 과거 두 번의 재발이 모두 잠을 거의 못 잔 시기와 술을 마신 뒤에 시작되었습니다. 따라서 규칙적인 수면과 일과를 유지하고 음주를 피하며, 스트레스가 커지면 미리 정한 사람에게 알리도록 교육하는 것이 정답입니다.
조현병은 증상이 호전되어도 재발하기 쉬운 질환이며, 재발이 반복될수록 기능 회복이 어려워집니다. 재발을 높이는 요인으로는 약물 중단, 수면 부족, 음주와 약물 사용, 심한 스트레스, 가족의 지나친 비판이나 간섭 등이 알려져 있습니다. 이 중 수면 부족은 증상 악화의 초기 신호이면서 동시에 재발 유발 요인이므로 규칙적인 수면 습관이 특히 중요합니다. 술은 증상을 악화시키고 복용 중인 약과 상호작용할 수 있어 피하도록 합니다. 스트레스가 커질 때 혼자 견디지 않고 가족이나 담당 의료진 같은 지지체계(support system)에 알리는 계획을 퇴원 전에 구체적으로 세워 두는 것이 좋습니다.
오답으로 제시된 내용이 왜 위험한지 구별해야 합니다. 증상이 사라졌다고 약을 임의로 줄이면 재발 위험이 커지므로 약은 반드시 의사와 상의해서 조정해야 합니다. 환청이 들릴 때 소리의 지시를 따르면 자신이나 타인에게 해로운 행동으로 이어질 수 있으므로 지시에 따르지 말고 의료진에게 알리도록 가르칩니다. 불안할 때 술이나 커피에 의존하면 증상이 나빠질 수 있고, 외래 진료는 증상이 없어도 정해진 일정에 지속적으로 받아야 합니다. 퇴원 후 외래 방문은 약물 효과와 부작용을 확인하고 초기 증상을 일찍 발견하는 기회가 됩니다.
임상에서는 대상자가 과거 재발 당시 어떤 일이 있었는지 직접 떠올리게 하여 자신의 재발 유발 요인을 스스로 파악하도록 돕는 것이 효과적입니다. 직장 복귀처럼 환경이 바뀌는 시기에는 업무량과 근무 시간을 조절할 수 있는지 함께 점검하고, 가족에게도 같은 내용을 교육하여 일상에서 수면과 음주 여부를 살필 수 있게 하시기 바랍니다. 위기 상황에서 연락할 곳과 사람을 적은 계획표를 미리 마련해 주시기 바랍니다. 퇴원 교육은 한 번으로 끝내지 않고 외래 방문 때마다 반복해서 확인하는 것이 효과적입니다. 대상자가 스스로 계획을 말해 보게 하면 이해 정도를 확인할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

퇴원을 앞둔 조현병 대상자과거 재발 상황을 돌아보는 퇴원 교육
31세 남성이 조현병으로 세 번째 입원 6주째에 퇴원을 앞두고 있습니다. 약은 꾸준히 잘 복용하고 있으며 환청과 망상은 많이 가라앉았고, 다음 달부터 직장에 복귀할 예정입니다. 가족은 퇴원 후 대상자와 함께 지낼 예정입니다.

대상자는 지난 두 번의 재발이 모두 야근으로 며칠째 잠을 거의 못 잔 시기와 회식에서 술을 마신 뒤에 시작되었다고 기억했습니다. 간호사는 대상자가 같은 상황에서 다시 재발하지 않도록 퇴원 전 교육을 계획했습니다. 대상자는 퇴원 후에도 같은 일이 생길까 걱정된다고 말했습니다.

## 핵심 개념

- **조현병** — 환각, 망상, 와해된 언어와 행동, 음성증상이 나타나는 만성 정신질환이다.
- **재발** — 증상이 호전된 뒤 같은 질환의 증상이 다시 나타나거나 악화되는 것이다.
- **재발 유발 요인** — 수면 부족, 음주, 심한 스트레스처럼 증상의 재발 위험을 높이는 요인이다.
- **지지체계** — 어려울 때 정서적, 실제적 도움을 줄 수 있는 가족, 친구, 전문가 등의 자원이다.

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