# 페플라우의 방향 설정 단계에 있는 사례의 대상자에게 간호사가 할 활동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

페플라우의 방향 설정 단계에 있는 사례의 대상자에게 간호사가 할 활동은?

## 보기

1. 대상자가 간호사에게 의지하며 도움을 받아들이는 태도를 보이도록 격려한다
2. 대상자가 느끼는 어려움을 스스로 말하게 하고 도움이 필요한 문제를 함께 파악한다 **✔ 정답**
3. 제공되는 서비스를 대상자가 충분히 활용하며 새로운 목표를 세우도록 돕는다
4. 대상자의 의존이 줄도록 하여 관계를 정리하고 독립적인 생활을 준비한다
5. 대상자의 문제 행동에 한계를 정하고 행동 변화를 단계적으로 강화한다

**정답: 2**

## 해설

방향 설정 단계는 낯선 두 사람이 처음 만나 대상자가 도움이 필요함을 인식하고 문제를 확인하는 단계이다. 간호사는 대상자가 느끼는 어려움을 말하게 하여 도움이 필요한 문제를 함께 파악한다. 의존과 활용, 해결은 이후 단계의 활동이다.

## 심화 해설

이 문항은 페플라우(Peplau)의 대인관계이론에서 방향 설정 단계(orientation)에 있는 대상자에게 간호사가 할 활동을 묻고 있습니다. 사례의 대상자는 센터를 처음 찾았고 무엇이 문제인지 정리하지 못하며 도움을 받을 수 있을지도 확신하지 못하는 첫 만남 상태입니다. 이 단계에서는 대상자가 느끼는 어려움을 스스로 말하게 하고 도움이 필요한 문제를 함께 파악하는 것이 중심이므로 정답은 그 설명입니다.
페플라우는 간호를 간호사와 대상자가 상호작용하며 성장하는 과정으로 보고 관계를 방향 설정, 동일시, 이용, 해결의 네 단계로 설명하였습니다. 방향 설정 단계에서 두 사람은 서로 낯선 사람이며, 대상자는 자신에게 도움이 필요하다는 것을 느끼고 전문가의 도움을 구합니다. 간호사는 대상자의 요구를 대신 판단하지 않고 대상자가 자신의 문제를 이해하고 말로 표현하도록 돕습니다. 이 과정에서 형성되는 신뢰가 이후 단계의 토대가 되며, 간호사는 낯선 사람으로서 존중과 수용의 태도를 보이는 것이 중요합니다.
이후 단계와 구별해야 합니다. 동일시 단계(identification)에서는 대상자가 도움을 줄 수 있는 간호사에게 반응하고 의지하기 시작하며 도움을 받아들입니다. 이용 단계(exploitation)에서는 대상자가 제공되는 서비스를 충분히 활용하고 새로운 목표를 세우며 능동적으로 참여합니다. 마지막 해결 단계(resolution)에서는 대상자의 요구가 충족되어 간호사에 대한 의존이 줄고 관계가 정리되며 독립적으로 생활할 준비를 합니다. 행동의 한계를 정하고 변화를 단계적으로 강화하는 것은 행동 중재의 방법이어서 이 이론의 단계별 활동과는 다릅니다.
임상에서는 첫 면담에서 대상자가 말을 꺼내기 어려워할 때 서두르지 않고 개방적 질문과 경청으로 이야기를 이끌어 주시기 바랍니다. 대상자가 느끼는 어려움이 정리되면 요구를 함께 확인한 뒤 센터가 제공할 수 있는 도움을 설명하여 다음 단계로 이어지도록 하시기 바랍니다. 대상자의 속도에 맞추지 않고 간호사가 문제와 해결책을 먼저 정해 버리면 신뢰가 쌓이기 어렵다는 점도 기억하시기 바랍니다. 단계는 칼로 자르듯 나뉘지 않고 서로 겹치기도 하므로, 간호사는 대상자가 지금 보이는 요구와 반응을 보며 단계를 판단하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

처음 센터를 찾은 대상자무엇이 문제인지 정리되지 않은 첫 면담
42세 남성이 불면과 무기력이 두 달째 이어져 정신건강복지센터를 처음 방문했습니다. 그는 무엇이 문제인지 잘 모르겠고 여기서 도움을 받을 수 있을지도 확신이 없다며 간호사와 눈을 자주 피했습니다. 접수 서류의 증상 기록란도 거의 비워 둔 채였습니다.

간호사와 대상자는 이날 처음 만난 사이이고, 대상자는 요즘 가장 힘든 것이 무엇인지 아직 말로 정리하지 못하고 있습니다. 센터에서 어떤 도움을 받을 수 있는지도 모르는 채 첫 면담이 진행되고 있습니다. 대상자는 간호사의 질문을 기다리듯 조용히 앉아 있습니다.

## 핵심 개념

- **페플라우(Peplau)** — 치료적 관계를 방향 설정, 동일시, 이용, 해결 단계로 설명한 간호 이론가이다.
- **방향 설정 단계** — 낯선 두 사람이 만나 대상자가 도움의 필요를 인식하고 문제를 확인하는 단계이다.
- **동일시 단계** — 대상자가 도움을 줄 수 있는 간호사에게 반응하고 의지하기 시작하는 단계이다.
- **이용 단계** — 대상자가 제공되는 서비스를 충분히 활용하며 새로운 목표를 세우는 단계이다.
- **해결 단계** — 대상자의 요구가 충족되어 의존이 줄고 관계를 정리하는 단계이다.

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