# 사례의 두 대상자에게 적용한 행동치료 기법을 옳게 짝지은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 두 대상자에게 적용한 행동치료 기법을 옳게 짝지은 것은?

## 보기

1. A는 모델링, B는 홍수법이다
2. A는 홍수법, B는 토큰경제이다
3. A는 체계적 탈감작, B는 홍수법이다 **✔ 정답**
4. A는 홍수법, B는 체계적 탈감작이다
5. A는 혐오요법, B는 체계적 탈감작이다

**정답: 3**

## 해설

체계적 탈감작은 이완을 익힌 뒤 불안 위계표에 따라 약한 자극부터 단계적으로 노출한다. 홍수법은 위계 없이 가장 두려운 자극에 한꺼번에 오래 노출해 불안이 저절로 가라앉게 한다. A는 단계적 노출이므로 체계적 탈감작, B는 첫 회기부터 강한 자극에 지속 노출하므로 홍수법이다.

## 심화 해설

이 문항은 두 대상자에게 적용한 행동치료(behavior therapy) 기법을 구별해 짝지을 수 있는지 묻고 있습니다. A는 이완 훈련을 먼저 익힌 뒤 불안 위계표를 만들어 약한 자극부터 단계적으로 접했으므로 체계적 탈감작(systematic desensitization)입니다. B는 위계표 없이 첫 회기부터 가장 두려운 장면에 길게 노출되었고 불안이 가라앉을 때까지 이어졌으므로 홍수법(flooding)입니다.
두 기법은 모두 공포 자극에 노출하여 불안을 줄이는 노출 기법이지만 진행 방식이 정반대입니다. 체계적 탈감작은 대상자가 이완 반응을 익힌 뒤 불안을 일으키는 상황을 약한 것부터 강한 것까지 순서대로 늘어놓은 위계표를 만들고, 한 단계에서 불안이 줄면 다음 단계로 올라갑니다. 불안과 이완이 동시에 일어날 수 없다는 원리를 이용하므로 대상자가 감당할 수 있는 속도로 진행되는 것이 장점입니다. 반대로 홍수법은 단계 없이 가장 두려운 자극에 한꺼번에 오래 노출하여, 도망치지 않고 버티면 불안이 저절로 가라앉는다는 것을 경험하게 합니다. 짧은 기간에 효과를 볼 수 있지만 대상자의 고통이 크므로 사전 설명과 동의, 치료자의 곁 지킴이 필수입니다.
오답과 대비하겠습니다. 모델링(modeling)은 시범을 관찰하며 따라 배우게 하는 기법이고, 토큰경제(token economy)는 바람직한 행동에 토큰을 주어 강화하는 기법이며, 혐오요법(aversion therapy)은 문제 행동에 불쾌한 자극을 짝지어 줄이는 기법입니다. 두 사례 어디에도 시범, 토큰, 불쾌한 자극은 없었습니다. 학생들은 둘 다 노출이라는 점에서 두 기법의 위치를 바꾸어 고르기 쉬우므로 위계표와 이완 훈련의 유무, 그리고 약한 자극부터인지 강한 자극부터인지를 기준으로 구별하시기 바랍니다.
임상에서는 노출 기법을 시작하기 전에 대상자의 신체 상태와 동의 여부를 확인하고, 치료 중에는 불안 정도를 점수로 물어 가며 관찰합니다. 중간에 중단 의사를 밝히면 존중하고, 치료 뒤에는 느낀 감정을 이야기하게 하여 안정을 돕습니다. 심장 질환처럼 강한 불안이 위험한 신체 질환이 있으면 홍수법은 신중해야 합니다.

## 임상 시나리오

두 가지 공포증의 치료두 가지 공포증에 다른 방식을 적용
A는 34세 여성으로 주사 바늘에 대한 공포 때문에 건강검진을 미뤄 왔습니다. 치료자는 먼저 이완 훈련을 가르친 뒤 대상자와 함께 불안 위계표를 만들었습니다. 위계표는 주사라는 단어 듣기, 주사기 사진 보기, 주사기 만져 보기, 실제 주사 맞기 순서였고 불안이 줄면 다음 단계로 올라갔습니다.

B는 40세 남성으로 치과 치료에 대한 공포가 심해 이가 아파도 진료를 피해 왔습니다. 치료자는 사전 동의를 받은 뒤 위계표 없이 첫 회기부터 진료 의자에 앉아 드릴 소리와 시술 장면이 담긴 영상을 길게 보게 했습니다. 대상자는 몸을 떨었지만 치료자가 곁에서 안전을 확인하며 불안이 가라앉을 때까지 장면을 끄지 않았고 한 시간쯤 뒤 호흡이 안정되었습니다.

## 핵심 개념

- **행동치료** — 학습 원리를 이용해 부적응적인 행동을 줄이고 바람직한 행동을 늘리는 치료이다.
- **체계적 탈감작** — 이완을 익힌 뒤 불안 위계표에 따라 약한 자극부터 단계적으로 노출하는 행동치료 기법이다.
- **홍수법** — 가장 두려운 자극에 단계 없이 한꺼번에 오래 노출해 불안이 가라앉게 하는 기법이다.
- **모델링** — 다른 사람의 행동을 관찰하게 하여 따라 배우게 하는 행동치료 기법이다.
- **혐오요법** — 문제 행동에 불쾌한 자극을 짝지어 그 행동을 줄이는 행동치료 기법이다.

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