# 사례의 간호사가 환자에게 한 말을 비치료적이라 보는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 간호사가 환자에게 한 말을 비치료적이라 보는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자가 말한 감정을 그대로 되풀이하여 새로운 정보를 주지 못하기 때문이다
2. 병원을 옹호하며 반박하여 환자가 불만과 감정을 더 말하기 어렵게 만들기 때문이다 **✔ 정답**
3. 불만의 구체적인 내용을 자세히 캐물어 대화의 초점을 흐리기 때문이다
4. 환자의 불만에 지나치게 동의하여 병원에 대한 불신을 키우기 때문이다
5. 대화 중 침묵을 길게 사용하여 환자를 더욱 불안하게 만들기 때문이다

**정답: 2**

## 해설

환자의 불만을 반박하고 병원을 변호하는 반응은 방어하기로, 환자가 느끼는 감정의 표현을 막아 비치료적이다. 사례의 환자는 반박을 듣고 자신의 말이 틀렸다고 받아들여 입을 다물었다. 감정을 되돌려 주는 감정 반영이 치료적이다.

## 심화 해설

이 문항은 사례에서 간호사가 한 응답이 왜 비치료적인지를 묻고 있습니다. 환자는 병원에 대한 불만을 토로하며 외면당했다는 감정을 표현했는데, 간호사는 병동의 순회와 직원의 노력을 내세워 곧바로 반박하였습니다. 이처럼 대상자의 말을 바로잡거나 기관과 직원을 옹호하는 반응을 방어하기(defending)라고 하며, 대상자가 감정을 더 이상 표현하지 못하게 막기 때문에 정답은 병원을 옹호하며 반박하여 감정 표현을 어렵게 만든다는 설명입니다.
방어하기는 치료적 의사소통(therapeutic communication)을 방해하는 대표적인 비치료적 반응(non-therapeutic response)입니다. 간호사는 불만이 자신이나 기관에 대한 공격처럼 느껴지기 쉽지만, 대상자의 불만은 대개 불안, 외로움, 돌봄받지 못했다는 느낌 같은 감정에서 출발합니다. 이때 변명하거나 사실을 따지면 대상자는 자신의 말이 틀렸다고 받아들여 입을 닫게 되고, 간호사에 대한 신뢰도 낮아집니다. 사례의 환자가 돌아누워 대화를 거부한 모습이 바로 그 결과입니다. 비슷한 비치료적 반응으로 안심시키기, 화제 바꾸기, 충고하기, 무조건 동의하기 등이 있으며 모두 감정 표현의 기회를 줄인다는 공통점이 있습니다.
대비되는 반응도 구별해 두셔야 합니다. 감정 반영(reflection)은 대상자가 말한 감정을 간호사가 다른 말로 되돌려 주어 이해받는 느낌을 주는 치료적 기법입니다. 예를 들어 밤새 잠을 설쳐 많이 힘드셨겠다고 말하면 환자는 자신의 감정이 받아들여졌다고 느끼고 이야기를 이어 갑니다. 대상자의 불만에 지나치게 동조하면 병원에 대한 불신을 키울 수 있고, 불만의 내용을 캐묻기만 하면 감정이 아닌 사실 확인으로 대화가 흐르지만, 이번 사례에서 문제가 된 것은 동조나 질문이 아니라 대상자의 말을 틀렸다고 반박한 점입니다.
임상에서는 대상자가 화를 내거나 불평하는 순간에 간호사도 방어적인 마음이 되기 쉽습니다. 이럴 때는 사실 여부를 따지기 전에 한 호흡 쉬고 감정을 먼저 받아 주시기 바랍니다. 이후 불만의 구체적인 내용을 확인해서 개선할 수 있는 부분은 고치고, 같은 불만이 반복되면 팀과 공유해 일관되게 대응하시기 바랍니다. 간호사 자신의 감정과 반응 습관을 돌아보는 자기인식(self-awareness)도 방어적인 반응을 줄이는 데 큰 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

병원에 불만을 말하는 환자불만에 변명으로 답한 간호사의 응답
입원 5일째인 52세 여성이 식사 시간에 병원이 형편없고 아무도 내 말을 들어주지 않는다며 목소리를 높였습니다. 담당 간호사가 다가가자 환자는 밤새 잠을 설쳤는데 아무도 와 보지 않았다고 덧붙이며 눈시울을 붉혔습니다. 평소에는 말수가 적고 조용한 편이던 환자였습니다.

간호사는 곧바로 그렇지 않아요. 우리 병동은 밤에도 순회를 돌고 있고 간호사들이 얼마나 열심히 일하는데요라고 답했습니다. 환자는 내 말이 틀렸다는 거죠라며 돌아누웠고, 이후 간호사가 말을 걸어도 됐어요라고만 답했습니다.

## 핵심 개념

- **치료적 의사소통** — 대상자의 감정 표현과 문제 해결을 돕기 위해 간호사가 목적을 가지고 쓰는 의사소통이다.
- **비치료적 반응** — 대상자의 감정 표현을 막거나 신뢰를 해치는 간호사의 반응이다.
- **방어하기** — 대상자의 불만을 반박하거나 자신과 기관을 변호하여 감정 표현을 막는 반응이다.
- **감정 반영** — 대상자가 표현한 감정을 간호사가 다른 말로 되돌려 주어 이해받는 느낌을 주는 기법이다.

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