# 금단 초기 증상으로 벤조디아제핀을 투여받은 대상자에게 간호사가 투약 후 우선 관찰할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

금단 초기 증상으로 벤조디아제핀을 투여받은 대상자에게 간호사가 투약 후 우선 관찰할 내용은?

## 보기

1. 음주 욕구가 얼마나 줄었는지 한 시간마다 묻고 점수로 기록한다
2. 소변 색깔과 하루 배설량이 평소와 어떻게 달라졌는지 비교한다
3. 체중과 식사량이 입원 전보다 늘었는지 매일 같은 시각에 확인한다
4. 근육이 뻣뻣해지거나 혀가 뒤틀리는 증상이 나타나는지 살핀다
5. 졸림 정도, 호흡수와 의식 수준, 금단 증상의 변화를 관찰한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

벤조디아제핀은 알코올처럼 중추신경을 억제해 금단 증상을 줄이므로 투약 뒤 과진정과 호흡 억제를 살핀다. 졸림 정도, 호흡수, 의식 수준과 함께 손 떨림과 발한 같은 금단 증상이 줄어드는지 본다. 갈망, 배설, 체중, 추체외로 증상은 우선 관찰 항목이 아니다.

## 심화 해설

이 문항은 알코올 금단 초기에 벤조디아제핀(benzodiazepine)을 투여한 뒤 무엇을 우선 관찰해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 졸림 정도, 호흡수와 의식 수준, 금단 증상의 변화를 관찰하는 것입니다.
알코올은 중추신경을 억제하는 물질이어서 오래 마시던 사람이 갑자기 끊으면 억제되어 있던 중추신경이 과흥분 상태가 되어 손 떨림, 발한, 빈맥, 불안이 나타납니다. 이를 알코올 금단(alcohol withdrawal)이라 하고 마지막 음주 후 6~12시간 무렵에 시작하는 경우가 흔합니다. 벤조디아제핀은 알코올과 비슷하게 중추신경을 억제하는 약물이어서 금단 증상을 줄이고 경련과 진전섬망을 예방합니다. 같은 이유로 과진정(oversedation)과 호흡 억제(respiratory depression)가 생길 수 있어 투약 후에는 졸림, 호흡수, 의식 수준을 살피고, 손 떨림과 발한이 줄어드는지 보며 용량 조절의 근거로 삼습니다.
오답은 다른 약물이나 상황의 관찰 항목입니다. 음주 욕구의 변화는 갈망을 줄이는 날트렉손이나 아캄프로세이트의 효과를 볼 때 확인합니다. 근육 경직과 혀의 뒤틀림은 항정신병약물의 추체외로 증상이며, 체중과 식사량, 배설량은 영양 상태와 수분 균형을 평가할 때 보는 항목이지만 투약 직후의 우선 관찰은 아닙니다.
임상에서는 투약 전 활력징후를 확인해 호흡수가 느리거나 의식이 저하된 대상자에게는 투약을 보류하고 의사에게 알립니다. 투약 후에는 정해진 간격으로 활력징후와 금단 증상 점수를 측정하고 기록하며, 낙상 위험이 있어 침상 난간과 호출 벨을 확인합니다. 이 대상자에게 알코올을 포함해 다른 진정제를 함께 쓰지 않도록 하고, 금단이 진행되어 환시와 지남력 저하가 나타나는지(진전섬망) 계속 관찰하시기 바랍니다.
추가로 알코올 금단은 시간이 지나며 진행할 수 있으므로 투약 뒤에도 활력징후와 금단 증상을 계속 평가해야 합니다. 맥박과 혈압이 오르고 체온이 상승하며 환시와 지남력 저하가 나타나면 진전섬망으로 진행했을 수 있어 즉시 보고합니다. 영양 결핍이 흔하므로 티아민 투여 지시도 확인하시기 바랍니다. 대상자와 가족에게는 금단 증상이 치료되는 과정임을 설명하고, 졸리더라도 혼자 일어나 걷지 않도록 안내합니다.

## 임상 시나리오

손 떨림과 땀이 나는 대상자금단 초기 증상과 벤조디아제핀 투여
52세 남성은 20년 넘게 매일 소주 두 병을 마셔 왔고 마지막 음주 후 8시간째 병동에 입원했습니다. 입원 직후 손 떨림과 식은땀, 불안과 초조를 호소했으며 맥박은 분당 104회, 혈압은 148/92mmHg였습니다. 의식은 명료하고 지남력도 유지되었습니다.

의사가 벤조디아제핀계 약물을 처방해 간호사가 방금 투여했습니다. 대상자는 평소 잠을 잘 이루지 못한다고 했고 이 병원에서 처음 투약을 받았습니다. 간호사는 대상자가 안전하게 지내는지 확인하며 다음 활력징후 측정 시간까지 무엇을 살필지 계획합니다.

## 핵심 개념

- **알코올 금단(alcohol withdrawal)** — 장기간 마시던 술을 끊거나 줄인 뒤 손 떨림, 발한, 불안 같은 증상이 나타나는 상태이다.
- **벤조디아제핀(benzodiazepine)** — 중추신경을 억제해 불안과 금단 증상을 줄이는 약물로 알코올과 교차내성이 있다.
- **과진정(oversedation)** — 약물의 중추신경 억제 작용이 지나쳐 심한 졸림과 의식 저하가 나타나는 상태이다.
- **호흡 억제(respiratory depression)** — 중추신경 억제 약물 때문에 호흡수와 깊이가 줄어드는 위험한 이상반응이다.
- **추체외로 증상(extrapyramidal symptoms)** — 항정신병약물로 근육 경직, 혀 뒤틀림, 좌불안석이 생기는 운동 이상반응이다.

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