# 연극성 성격장애와 구별되는 이 대상자의 경계성 성격장애 소견으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

연극성 성격장애와 구별되는 이 대상자의 경계성 성격장애 소견으로 옳은 것은?

## 보기

1. 버림받음이 두려워 관계가 극단으로 흔들리고 자해를 한다 **✔ 정답**
2. 주목받으려고 화려한 외모와 극적인 말투로 분위기를 이끄는 점
3. 작은 일에도 완벽을 요구하며 감정 표현을 억제하는 점
4. 친밀한 관계를 원하지 않고 혼자 하는 활동을 선호하는 점
5. 타인의 칭찬을 끊임없이 요구하고 비판에 분노로 반응하는 점

**정답: 1**

## 해설

경계성은 버림받음에 대한 극심한 공포, 이상화와 평가절하를 오가는 불안정한 관계, 충동성과 자해, 만성적인 공허감이 핵심이다. 연극성도 감정이 극적이고 주목받기를 원하지만 관계가 극단으로 흔들리고 자해와 충동성이 반복되는 정도는 아니다. 겉으로 보이는 극적 표현보다 관계의 불안정성과 자해를 근거로 삼는다.

## 심화 해설

이 문항은 경계성 성격장애(borderline personality disorder)와 연극성 성격장애(histrionic personality disorder)를 구별하는 근거를 묻습니다. 정답은 버림받을 공포 속에서 관계와 감정이 극단으로 흔들리고 자해가 있다는 점입니다.
두 장애는 모두 B군 성격장애이며 감정이 극적이고 병동에서 눈에 띈다는 공통점이 있어 혼동하기 쉽습니다. 연극성은 주목받지 못하면 불편해하고, 화려한 외모와 과장된 감정 표현, 쉽게 영향받는 피상적인 관계가 특징입니다. 경계성은 버림받음에 대한 극심한 공포 때문에 관계를 이상화(idealization)했다가 작은 일에 평가절하(devaluation)하는 양상을 반복합니다. 여기에 충동성, 자해, 만성적인 공허감, 조절되지 않는 분노가 더해집니다. 최 씨는 연인이 떠날 것이라는 두려움에 전화를 반복하고 자해했으며, 간호사를 유일한 이해자에서 쓸모없는 사람으로 바꾸었습니다. 이는 경계성의 핵심 소견입니다.
오답을 보면, 화려한 외모와 극적인 말투는 연극성의 핵심이지만 사례에도 나타나므로 두 장애를 가르는 근거가 되지 못합니다. 완벽 요구와 감정 억제는 강박성, 혼자 지내려는 선호는 조현성, 칭찬 요구와 비판에 대한 분노는 자기애성입니다. 문항에서 공통으로 보이는 소견은 근거에서 제외하고, 한쪽에만 있는 소견을 찾는 것이 감별의 요령입니다.
임상에서 경계성 대상자를 간호할 때는 자해에 대해 감정적으로 반응하지 않고 사무적인 태도로 처치하며 안전을 확보합니다. 간호사마다 다른 말을 하면 이상화와 평가절하가 번갈아 나타나므로 치료진이 규칙과 한계를 같은 방식으로 적용해야 합니다. 담당 간호사의 부재나 휴가는 미리 알리고 대신 만날 사람을 알려 주면 버림받음 불안이 줄어듭니다. 자해 충동이 있을 때는 대안 행동을 함께 정하고, 자살 위험은 그때마다 직접 질문하여 사정하시기 바랍니다.
자주 틀리는 부분을 한 번 더 정리하겠습니다. 경계성은 극적 표현이 아니라 버림받음 공포, 관계의 극단적 변동, 자해와 공허감이 핵심입니다. 비교 문항에서는 사례에 이미 나타난 공통 소견을 근거로 고르지 않도록 주의하십시오.

## 임상 시나리오

관계가 흔들리는 청년연인과 다툰 뒤 자해한 24세 여성
24세 최 씨는 연인에게 헤어지자는 말을 들은 뒤 밤새 전화를 30번 걸었고 받지 않자 버려질 것 같은 공포를 느껴 손목을 긁어 상처를 냈다. 입원 후 첫 주에는 담당 간호사를 세상에서 유일하게 이해해 주는 사람이라 하다가, 면담이 5분 늦어지자 쓸모없는 사람이라며 화를 냈다.

최 씨는 화려한 옷차림에 말투가 극적이어서 병동에서 눈에 띄지만, 혼자 있을 때는 텅 빈 느낌이 든다고 한다. 충동적인 과소비도 있었으며 이런 감정 기복과 관계 양상은 청소년 후반부터 여러 해 반복되어 왔다.

## 핵심 개념

- **경계성 성격장애** — 버림받음에 대한 공포와 불안정한 관계, 충동성, 자해, 공허감이 나타나는 성격장애이다.
- **연극성 성격장애** — 주목받으려고 감정을 과장되고 극적으로 표현하며 외모로 관심을 끄는 성격장애이다.
- **이상화** — 특정 사람을 완벽한 존재로 높이 평가하는 것이며 경계성에서 평가절하와 번갈아 나타난다.
- **평가절하** — 이상화했던 사람을 갑자기 쓸모없고 나쁜 사람으로 깎아내리는 것이며 분리와 함께 나타난다.
- **공허감** — 마음속이 텅 비어 있다는 만성적인 느낌이며 경계성에서 자해와 충동 행동의 배경이 된다.

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