# 사람들이 자신 이야기를 하는 것 같다고 느끼지만 확신하지는 않는 이 대상자의 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사람들이 자신 이야기를 하는 것 같다고 느끼지만 확신하지는 않는 이 대상자의 증상은?

## 보기

1. 관계망상
2. 관계사고 **✔ 정답**
3. 피해망상
4. 사고전파
5. 착각

**정답: 2**

## 해설

관계사고는 우연한 일이나 타인의 말이 자신과 관련 있다고 느끼지만 확신하지 않고 현실검증력이 유지되는 증상으로 조현형 성격장애에서 나타난다. 같은 내용을 확신하고 설득해도 수정되지 않으면 관계망상이므로 확신의 정도로 구별한다.

## 심화 해설

이 문항은 사람들이 자신 이야기를 하는 것 같다고 느끼면서도 확신하지는 않는 조현형 성격장애(schizotypal personality disorder) 대상자의 증상을 구별하는 문제입니다. 정답은 관계사고(idea of reference)입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 관계사고는 우연한 일이나 다른 사람의 말과 행동이 자신과 관련 있다고 느끼는 생각이지만, 그것이 사실이 아닐 수 있음을 알고 있어 현실검증력(reality testing)이 유지됩니다. 조현형 성격장애는 청소년기나 성인 초기부터 기이한 믿음, 마술적 사고(magical thinking), 독특한 외양과 말투, 가까운 관계에서의 불편함이 성격처럼 이어지는 장애인데, 관계사고가 대표적인 증상으로 나타납니다. 반면 관계망상(delusion of reference)은 같은 내용을 확신하여 증거를 보여 주어도 수정되지 않는 고정된 믿음이며 조현병 같은 정신병적 장애에서 나타납니다. 두 증상은 내용이 비슷하므로 확신의 정도와 현실검증력의 유지 여부로 구별합니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 관계망상은 확신이 있다는 점에서 다르고, 피해망상(persecutory delusion)은 해를 입는다는 내용의 확신이 중심입니다. 사고전파는 자신의 생각이 다른 사람에게 퍼진다고 믿는 망상이고, 착각은 실제 자극을 잘못 해석하는 지각의 오류여서 사람들이 이야기하는 것을 자신과 연결 짓는 사고의 문제와 구별됩니다.
임상에서는 대상자가 관계사고를 말할 때 그것을 틀렸다고 반박하지 않고, 그렇게 느낄 수 있음을 인정하면서 현실을 함께 확인합니다. 증상이 심해지면 정신병적 삽화로 넘어갈 수 있으므로 확신이 커지는지, 환청이나 와해된 언어가 생기는지 꾸준히 관찰합니다. 사회적 고립을 줄이기 위해 소규모 활동과 사회기술 훈련을 권하고, 불안이나 우울이 동반되는지도 함께 살핍니다. 면담에서는 모호한 말을 추측하지 않고 쉬운 말로 구체적으로 물어 서로 오해가 생기지 않게 하며, 가족에게도 이 증상이 일부러 꾸며 내는 것이 아님을 설명합니다.

## 임상 시나리오

버스에서 느끼는 시선타인의 시선을 자신과 연결 짓는 대상자
33세 회사원 박 씨는 출퇴근 버스에서 사람들이 소곤거리면 자기 이야기 같다고 느낀다고 말하며 외래를 찾았다. 그러나 “그럴 리 없겠지. 내 착각일 거야.”라며 확신하지는 않는다. 이런 느낌은 십대 후반부터 15년 넘게 이어졌다.

박 씨는 출근 전 반드시 숫자 일곱을 세어야 하루가 무사하다고 믿는 마술적 사고가 있고 옷을 여러 겹 껴입는 독특한 외양을 보인다. 말은 에둘러 모호하며 친밀한 관계는 오래 이어 가지 못한다.

정신상태검사에서 환청과 환시는 없었고 현실검증력은 대체로 유지되어 있다. 직장에서는 맡은 일을 해내고 있으나 동료와 거리를 둔다. 간호사는 박 씨의 증상을 정확히 구별하여 면담 계획에 반영하려 한다.

## 핵심 개념

- **관계사고(idea of reference)** — 우연한 일이나 타인의 말이 자신과 관련 있다고 느끼지만 확신하지 않는 생각이다.
- **관계망상(delusion of reference)** — 타인의 말과 행동이 자신을 두고 한 것이라고 확신하며 설득해도 수정되지 않는 망상이다.
- **조현형 성격장애(schizotypal personality disorder)** — 기이한 믿음과 독특한 외양, 대인관계의 불편함이 성격처럼 이어지는 성격장애이다.
- **현실검증력(reality testing)** — 생각과 지각이 현실과 맞는지 판단하고 구별하는 정신 기능이다.
- **마술적 사고(magical thinking)** — 자신의 생각이나 의식이 현실의 사건에 영향을 준다고 믿는 비현실적인 사고이다.

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