# 부모가 떠나자 울며 매달리는 분리불안장애 입원 아동에게 간호사가 적용할 중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

부모가 떠나자 울며 매달리는 분리불안장애 입원 아동에게 간호사가 적용할 중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 아동이 울지 않도록 부모가 인사 없이 아동이 잠든 사이에 병실을 나가게 한다
2. 아동이 빨리 적응하도록 부모의 면회 횟수와 시간을 최소한으로 제한한다
3. 우는 아동은 달래지 않고 스스로 진정할 때까지 일정 시간 혼자 두고 지켜본다
4. 돌아올 시간을 확실하게 말하지 않아 아동이 부모를 기다리며 매달리지 않게 한다
5. 떠나기 전 분리 시간과 돌아올 때를 알리고 안정시키며 분리 시간을 차츰 늘린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

분리불안장애 아동에게는 부모가 떠나기 전에 분리 시간과 돌아올 때를 미리 알리고 안정감을 준 뒤 분리 시간을 점차 늘린다. 몰래 나가기, 면회 제한, 달래지 않고 혼자 두기, 돌아올 시간을 흐리게 말하기는 모두 불안과 불신을 키운다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 부모가 떠나기 전에 분리 시간과 돌아올 때를 알리고 아동을 안정시키며 분리 시간을 점차 늘리는 것입니다. 분리불안장애(separation anxiety disorder)는 애착 대상, 주로 부모와 떨어지거나 떨어질 것을 예상할 때 발달 수준에 맞지 않게 과도한 불안을 보이는 장애입니다. 울며 매달리고, 복통이나 두통 같은 신체 증상을 호소하며, 등교를 거부하거나 악몽을 꾸기도 합니다.
간호의 핵심은 아동이 예측할 수 있게 해 주는 것입니다. 분리불안이 있는 아동은 부모가 언제 돌아올지 몰라 불안이 커지므로, 부모가 떠나기 전에 “엄마는 두 시간 뒤 점심을 먹고 돌아와.”처럼 시간을 구체적이고 아동이 이해할 수 있는 말로 알립니다. 시계나 식사 시간처럼 아동이 아는 기준을 쓰면 더 좋습니다. 인사는 짧고 분명하게 하고, 약속한 시간에 반드시 돌아오게 하여 신뢰를 쌓습니다.
그다음에는 아동이 느끼는 불안을 인정하면서 안정시킵니다. 간호사는 곁에 머물며 좋아하는 물건이나 활동으로 주의를 돌리고, 아동이 울더라도 나무라지 않습니다. 이후 분리 시간을 점진적 분리(gradual separation)로 조금씩 늘려, 아동이 부모가 떠나도 돌아온다는 경험을 쌓게 합니다.
오답은 흔한 잘못된 대처입니다. 아동이 울까 봐 몰래 나가는 방법은 당장은 편해 보여도 아동에게 부모가 갑자기 사라질 수 있다는 공포를 줍니다. 면회를 제한하면 애착 대상과의 시간이 줄어 불안이 깊어집니다. 달래지 않고 혼자 두는 방법은 버려졌다는 느낌을 줍니다. 돌아올 시간을 흐리게 말하는 것도 예측 가능성을 없애 불신을 키웁니다.
현장에서는 부모에게도 교육합니다. 부모가 불안해하거나 길게 달래면 아동의 불안이 커질 수 있으므로 차분하고 일관된 태도로 짧게 인사하도록 돕습니다. 병동에서는 가능하면 같은 간호사가 아동을 맡아 낯섦을 줄이고, 아동의 신체 증상이 실제 질환과 관련되는지도 함께 확인합니다.
입원 생활에서는 아동에게 하루 일정을 그림이나 시계로 보여 주어 부모가 오는 시간을 눈으로 확인하게 하면 도움이 됩니다. 부모가 없는 동안 아동이 좋아하는 놀이를 함께 하거나 부모의 목소리가 담긴 물건을 곁에 두는 방법도 안정감을 줍니다.
정리하면 분리불안 아동에게는 분리를 예고하고, 돌아올 시간을 분명히 하며, 분리 시간을 단계적으로 늘리는 것이 원칙입니다.

## 임상 시나리오

부모가 떠난 병실분리 시간에 매달려 우는 아동
9세 남아가 분리불안장애로 외래 추적 중 검사 입원을 하였다. 입원 첫날 어머니가 잠깐 자리를 비우려 하자 “가지 마요.”라며 옷자락을 붙잡고 울었고, 복통을 호소했다.

어머니는 오후에 두 시간 동안 직장 일로 자리를 비워야 한다. 어머니는 아이가 울까 봐 말없이 나가려 했으나 지난번 그렇게 한 뒤 아이가 밤새 악몽을 꾸며 깨어 울었다고 한다.

아동은 평소 어머니와 떨어질 때마다 학교에 가기 싫다고 하며 등교를 거부했다. 의식과 발달 수준은 또래와 비슷하고 시계를 읽을 수 있어 시간 개념은 이해한다. 활력징후는 정상이었다.

## 핵심 개념

- **분리불안장애(separation anxiety disorder)** — 애착 대상과 떨어질 때 발달 수준에 맞지 않게 과도한 불안을 보이는 장애이다.
- **점진적 분리(gradual separation)** — 분리 시간을 짧게 시작해 조금씩 늘려 아동이 적응하도록 돕는 방법이다.
- **애착 대상(attachment figure)** — 아동이 정서적으로 의지하는 주 양육자로 흔히 부모를 말한다.
- **예고(advance notice)** — 떠나기 전에 분리 시간과 돌아올 때를 미리 알려 아동이 상황을 예측하게 하는 것이다.
- **예측 가능성(predictability)** — 다음에 일어날 일을 미리 알 수 있는 정도로 불안을 낮추고 안정감을 주는 요소이다.

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