# 타인의 평가를 받을 수 있는 발표나 식사 자리에서 과도한 불안을 느끼는 장애는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

타인의 평가를 받을 수 있는 발표나 식사 자리에서 과도한 불안을 느끼는 장애는?

## 보기

1. 범불안장애
2. 사회불안장애 **✔ 정답**
3. 공황장애
4. 광장공포증
5. 특정공포증

**정답: 2**

## 해설

사회불안장애는 타인에게 관찰되거나 평가받을 수 있는 상황에서 창피를 당할까 두려워 과도하게 불안해하는 장애이다. 범불안장애는 여러 일에 대한 만성 걱정, 공황장애는 예기치 않은 발작, 광장공포증은 벗어나기 어려운 장소, 특정공포증은 특정 대상에 대한 공포가 핵심이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 사회불안장애입니다. 사회불안장애(social anxiety disorder)는 다른 사람에게 관찰되거나 평가받을 수 있는 상황에서 창피를 당하거나 부정적으로 평가받을까 봐 지나치게 두려워하는 불안장애입니다. 발표, 낯선 사람과의 대화, 다른 사람 앞에서 먹거나 글씨를 쓰는 일 같은 상황에서 불안이 두드러집니다.
핵심은 두려움의 대상이 타인의 평가라는 점입니다. 환자는 얼굴이 붉어지거나 목소리가 떨리거나 손이 떨리는 모습을 남이 보고 비웃을까 걱정합니다. 이런 두려움 때문에 해당 상황을 피하거나 극심한 불안을 참으며 견디고, 그 결과 학업과 직장, 대인관계에 어려움이 생깁니다. 회피(avoidance)는 당장의 불안을 줄이지만 두려움을 오래 유지하게 만듭니다.
오답은 모두 불안장애이지만 핵심이 다릅니다. 범불안장애(generalized anxiety disorder)는 특정 상황이 아니라 건강, 직장, 가족 등 여러 일에 대한 과도한 걱정이 만성적으로 이어지고 근육 긴장과 수면 문제가 따릅니다. 공황장애(panic disorder)는 예기치 못한 때에 갑자기 시작되는 공황발작이 반복되며, 평가 상황과 관계없이 일어납니다. 광장공포증(agoraphobia)은 대중교통, 열린 공간, 군중 같은 곳에서 탈출이 어렵거나 도움받기 어려울 것 같아 두려워합니다. 특정공포증(specific phobia)은 높은 곳, 동물, 주사처럼 특정 대상에 대한 공포가 중심입니다.
구별하는 질문은 무엇을 두려워하는가입니다. 사람들 앞에서의 평가를 두려워하면 사회불안장애, 여러 일에 대한 걱정이면 범불안장애, 갑작스러운 발작과 그 재발이면 공황장애, 탈출이 어려운 장소면 광장공포증, 특정 대상이면 특정공포증입니다.
간호에서는 환자의 두려움을 비웃지 않고 인정하며, 덜 불안한 상황부터 단계적으로 노출하는 연습과 인지행동치료, 이완과 호흡 훈련을 돕습니다. 증상이 심해 우울이나 알코올 사용이 동반되지 않는지도 함께 살핍니다.
국시 문제에서는 사례 속 단서가 하나로 모이는지 보세요. 발표, 식사, 사람들 앞이라는 단서와 창피당할 두려움이 함께 나오면 사회불안장애입니다. 신체 증상을 호소하더라도 그 원인이 평가 상황에서만 생기는지를 확인하면 공황장애와 구별됩니다.
정리하면 타인의 평가가 두려움의 핵심일 때 사회불안장애를 떠올리면 됩니다.

## 임상 시나리오

대학 보건진료소 상담발표 수업을 힘들어하는 학생
대학 보건진료소에 3학년 학생이 방문하여 최근 학교생활이 힘들다고 이야기하였다. 학생은 팀 발표가 있는 수업에 자꾸 결석하고, 동아리 회식 자리도 두 학기째 피하고 있었다. 진료소 간호사는 성적이나 학업 능력이 아니라 학생이 어떤 상황에서 불편을 느끼는지 알기 위해 구조화 면담을 시작하였다.

간호사는 불편함이 생기는 상황의 종류, 처음 시작된 시기, 그때의 신체 반응, 피하려는 정도를 차례로 물으며 불안의 양상을 파악하였다. 학생은 손이 떨리고 얼굴이 달아오르며 말이 막히는 경험을 이야기하였다. 간호사는 증상의 중요한 특징이 무엇인지 따져 불안장애의 하위 유형을 구분하는 근거로 삼고, 필요하면 정신건강의학과에 연계할 계획을 세웠다.

## 핵심 개념

- **사회불안장애** — 타인에게 관찰되거나 평가받을 수 있는 상황에서 창피를 당할까 두려워 과도하게 불안해하는 장애이다
- **범불안장애** — 여러 일에 대해 과도한 걱정이 만성적으로 이어지는 불안장애이다
- **공황장애** — 예기치 않은 공황발작이 반복되고 다음 발작을 걱정하는 불안장애이다
- **광장공포증** — 벗어나기 어렵거나 도움받기 힘든 장소와 상황에 대한 두려움이다
- **특정공포증** — 특정한 대상이나 상황에 대해 과도한 공포를 느끼고 피하는 장애이다

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