# 자살 사정을 직접 묻기 두려워하는 신입 간호사에게 선배가 해 줄 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

자살 사정을 직접 묻기 두려워하는 신입 간호사에게 선배가 해 줄 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 직접 묻는다고 위험이 커지지 않으며 대상자가 속마음을 말할 기회가 됩니다 **✔ 정답**
2. 자살을 언급하면 암시가 될 수 있어 위험 징후가 확인된 때에만 묻습니다
3. 자살 생각은 기분이 어떤지만 물어도 충분히 파악되므로 돌려서 묻습니다
4. 대상자가 먼저 말을 꺼낼 때까지 기다리는 편이 신뢰 관계에 더 이롭습니다
5. 자살 계획은 가족에게 확인하는 편이 더 정확하니 대상자에게는 묻지 않습니다

**정답: 1**

## 해설

자살 사고를 직접 묻는 것은 위험을 높이지 않으며 대상자가 속마음을 털어놓고 위험의 구체성을 평가할 기회가 된다. 호전 초기처럼 에너지가 회복되는 시기에는 실행 위험이 커지므로 더욱 직접 묻는다. 암시를 우려해 돌려 묻거나 기다리거나 가족에게만 묻는 것은 위험 평가를 놓친다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 직접 묻는다고 자살 위험이 커지지 않으며 오히려 대상자가 속마음을 말할 기회가 된다는 설명입니다. 자살 사고(suicidal ideation)를 묻는 일은 간호사에게 부담스러울 수 있습니다. 많은 사람이 자살이라는 말을 꺼내면 그 생각을 심어 줄까 걱정하지만, 직접 묻는 것이 자살 위험을 높인다는 근거는 없습니다. 오히려 대상자는 아무도 묻지 않던 속마음을 말해도 된다는 안도감을 느끼고, 간호사는 위험의 정도를 파악할 수 있습니다.
이 사례의 환자는 항우울제를 복용하며 식사량이 늘고 표정이 밝아졌지만 가족에게 더는 짐이 되지 않겠다고 말했습니다. 우울이 호전되는 초기에는 무기력이 풀려 행동할 에너지가 생기는 반면 절망감이 남아 있어 실행 위험이 커질 수 있습니다. 신입 간호사가 기분만 물어 환자가 괜찮다고 답했다면, 겉으로 호전된 모습에 안심하고 위험을 놓칠 수 있습니다. 따라서 이럴 때 더욱 직접적으로 자살 생각을 묻는 것이 중요합니다.
질문은 차분하고 구체적으로 합니다. “죽고 싶다는 생각이 드십니까?”처럼 직접 묻고, 생각이 있다고 답하면 자살 계획(suicide plan)이 있는지, 방법과 시기를 정했는지, 수단을 가지고 있는지, 과거에 시도한 적이 있는지 이어서 묻습니다. 계획이 구체적이고 수단이 가까울수록 위험이 높습니다. 대상자가 비밀로 해 달라고 하더라도 안전을 위해 의료진과 공유해야 한다고 정직하게 알립니다.
오답은 모두 질문을 피하는 이유를 담고 있습니다. 징후가 있을 때만 묻거나, 돌려서 묻거나, 환자가 먼저 말하기를 기다리거나, 가족에게만 확인하면 자살 사고를 숨기는 대상자의 위험을 놓치게 됩니다. 가족의 정보는 보조 자료일 뿐이고 대상자 본인의 대답이 가장 중요합니다.
자살 사고가 확인되면 1:1 관찰, 위험 물건 제거, 안전한 환경 조성 같은 조치를 이어 가고, 면담은 조용하고 사생활이 보장된 곳에서 비난하지 않는 태도로 합니다. 대답이 어떻든 환자를 걱정하는 마음을 전하고 도움을 요청할 수 있다는 점을 알려 줍니다.
신입 간호사에게는 질문을 연습해 볼 수 있도록 실제 문장을 함께 만들어 보게 하면 부담이 줄어듭니다. 또한 질문한 뒤 대상자가 눈물을 보이거나 침묵해도 서두르지 않고 기다려 주는 것이 중요합니다. 질문 후에는 반드시 기록하고 팀과 공유합니다.
정리하면 자살 사정은 직접적이고 반복적으로 묻는 것이 원칙이며, 특히 호전되는 시기일수록 더 신경 써야 합니다.

## 임상 시나리오

호전되는 우울 환자신입 간호사가 질문을 망설인 상황
47세 남성 주요우울장애 환자가 입원 3주째이다. 항우울제 복용 후 식사량이 늘고 표정이 밝아졌으며 처음으로 병동 산책에 참여했다. 그러나 “이제 가족에게 더는 짐이 되지 않겠다.”라고 말했다.

이 말을 들은 신입 간호사는 자살을 직접 묻는 것이 오히려 환자에게 나쁜 생각을 심어 줄까 봐 두려워 “기분은 어떠세요?”라고만 물었다. 환자는 “괜찮아요.”라고 짧게 답하고 화제를 돌렸다.

선배 간호사는 환자의 에너지가 회복되는 시기라는 점과 환자의 말을 함께 떠올렸다. 환자는 최근 물건을 정리하고 있었으나 자살 시도 경력이나 구체적인 계획은 아직 확인되지 않았다.

## 핵심 개념

- **자살 사고(suicidal ideation)** — 스스로 목숨을 끊는 것에 대한 생각으로 직접적인 질문으로 확인한다.
- **자살 계획(suicide plan)** — 방법, 시기, 장소, 수단을 정해 둔 상태로 구체적일수록 위험이 높다.
- **자살 사정(suicide assessment)** — 자살 생각, 계획, 수단, 과거 시도를 확인해 위험 수준을 판단하는 간호 활동이다.
- **직접 묻기(direct questioning)** — 자살 생각이 있는지 돌려 말하지 않고 분명하게 묻는 방법으로 위험을 높이지 않는다.
- **호전(improvement)** — 증상이 나아지는 상태로 우울에서는 에너지가 먼저 돌아와 자살 실행 위험이 커질 수 있다.

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