# 위기 상태로 내원한 대상자를 처음 사정할 때 간호사가 가장 먼저 확인할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

위기 상태로 내원한 대상자를 처음 사정할 때 간호사가 가장 먼저 확인할 내용은?

## 보기

1. 성장 과정에서 부모와 맺은 관계가 어떠했는지
2. 위기를 일으킨 사건과 대상자가 그 사건을 받아들이는 방식 **✔ 정답**
3. 과거에 받은 정신과 진단과 가족의 정신질환 병력 전체
4. 앞으로 수년간의 진로와 재정 계획에 대한 구체적 내용
5. 대상자의 성격 구조와 무의식에 남아 있는 오래된 갈등

**정답: 2**

## 해설

위기중재는 지금 겪는 문제에 초점을 두므로 처음에는 위기를 일으킨 사건과 대상자가 그 사건을 어떻게 지각하는지를 사정한다. 성장 과정, 과거 진단, 장기 계획, 무의식 갈등은 위기 상태의 초기 사정에서 중심이 아니다.

## 심화 해설

이 문항은 위기(crisis) 상태로 내원한 대상자를 처음 만났을 때 사정의 초점이 무엇인지 묻고 있습니다. 정답은 위기를 일으킨 사건과 대상자가 그 사건을 받아들이는 방식, 즉 지각을 확인하는 것입니다.
위기는 평소의 대처 방법으로 해결되지 않는 위협적인 사건 앞에서 균형이 깨진 상태입니다. 위기중재의 첫 단계는 사정이며, 위기를 촉발한 사건이 무엇인지, 대상자가 그 사건을 어떤 의미로 지각하는지, 이용할 수 있는 지지체계와 대처 방법이 무엇인지를 확인합니다. 그중에서도 처음에는 지금 어떤 일이 있었고 대상자가 그 일을 어떻게 받아들이는지를 확인합니다. 같은 사건이라도 의미를 다르게 받아들이면 위기의 정도가 달라지기 때문입니다. 이 사례처럼 갑작스러운 해고를 겪은 경우는 예기치 못한 사건으로 발생한 상황위기(situational crisis)에 해당합니다.
오답은 위기중재의 성격에 맞지 않는 접근입니다. 위기중재는 단기간에 현재의 문제에 초점을 두어 기능을 이전 수준으로 회복시키는 것이 목표이므로, 성장 과정이나 무의식 갈등을 깊이 탐색하는 장기 정신치료의 방식은 초기에 쓰지 않습니다. 과거 병력과 가족력은 필요하면 확인하지만 처음 사정의 중심이 아니며, 앞으로 수년의 계획을 세우는 일은 위기가 안정된 뒤의 과제입니다. 비슷한 개념인 성숙위기(maturational crisis)는 발달 단계의 전환기에 오는 위기로, 상황위기와 구분해 두시기 바랍니다.
현장에서는 대상자가 흥분하거나 혼란스러워하더라도 차분한 태도로 경청하고, 사건의 내용과 감정을 말로 표현하도록 격려하는 것이 좋습니다. 자살이나 타해의 위험이 있는지는 사정과 함께 반드시 확인해야 하며, 위험이 확인되면 안전 확보가 가장 중요합니다. 사정이 끝나면 대상자와 함께 현실적인 목표와 단기 계획을 세우고 지지체계를 활용하도록 돕는 방향으로 이어 가시기 바랍니다.
추가로 위기중재에서 대상자의 지각을 확인한 뒤에는 위기를 일으킨 사건에 대한 현실적인 이해를 돕고, 이용 가능한 지지체계와 이전에 효과가 있었던 대처 방법을 찾아 활용하도록 이어 갑니다. 위기는 대개 몇 주 안에 해결을 향해 가는 단기 상태라는 점을 설명하면 대상자가 희망을 가지는 데 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

갑작스러운 해고 통보 뒤 방문잠을 이루지 못하는 중년 남성의 위기상담
46세 남성 대상자는 20년간 근무한 회사에서 3일 전 갑작스러운 해고 통보를 받은 뒤 정신건강복지센터 위기상담에 아내와 함께 방문했습니다. 이후 잠을 거의 자지 못하고 식욕이 없으며, 앉아 있다가도 눈물이 난다고 호소합니다. 평소에는 일상생활에 문제가 없었고 이전에 정신과 치료를 받은 적은 없습니다.

대상자는 간호사 앞에서 저는 이제 끝났어요라고 반복해서 말하고, 어떻게 해야 할지 결정하지 못하고 혼란스러워합니다. 간호사는 현재 대상자가 평소의 대처 방법으로 문제를 감당하지 못하는 위기 상태라고 판단하고 위기중재를 시작하려 합니다.

## 핵심 개념

- **위기** — 평소의 대처 방법으로 해결되지 않는 위협적 사건 때문에 심리적 균형이 깨진 상태이다.
- **상황위기** — 예기치 못한 외부 사건으로 갑자기 발생하는 위기로 해고나 사고, 사별 등이 있다.
- **성숙위기** — 입학이나 은퇴처럼 발달 단계의 전환기에 예측 가능하게 나타나는 위기이다.
- **위기중재** — 위기 상태의 대상자가 단기간에 이전의 기능 수준을 회복하도록 돕는 간호 중재이다.
- **지각** — 사건을 받아들이고 해석하는 방식으로 위기의 정도에 영향을 주는 요인이다.

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