# ‘길에서 우표가 붙은 편지를 발견하면 어떻게 하겠습니까’ 질문으로 평가하는 정신기능은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668187  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

‘길에서 우표가 붙은 편지를 발견하면 어떻게 하겠습니까’ 질문으로 평가하는 정신기능은?

## 보기

1. 지남력
2. 병식
3. 판단력 **✔ 정답**
4. 추상적 사고
5. 단기 기억

**정답: 3**

## 해설

가상의 일상 상황에서 어떻게 행동할지 묻는 질문은 상황을 이해하고 적절한 행동을 선택하는 판단력을 평가한다. 지남력은 시간, 장소, 사람 인식이고 병식은 자신의 질병 인식이며 추상적 사고는 속담 해석 등으로 본다. 가상 상황 질문이 판단력 평가의 전형이다.

## 심화 해설

이 문항은 정신상태검사(mental status examination)에서 가상 상황 질문이 어떤 정신기능을 평가하는지 묻고 있습니다. 길에서 우표가 붙은 편지를 발견하면 어떻게 하겠느냐는 질문은 판단력(judgment)을 평가합니다.
판단력은 상황을 올바로 이해하고 사회적 규범과 결과를 고려해 적절한 행동을 선택하는 능력입니다. 정신상태검사에서는 실제 상황을 가정해 대처 방법을 묻는 질문으로 평가합니다. 우표가 붙은 편지를 발견했을 때 우체통에 넣겠다고 답하면 적절한 판단이고, 뜯어서 읽겠다거나 상관하지 않겠다고 답하면 판단력 저하를 의심합니다. 극장에서 불이 나면 어떻게 하겠느냐는 질문도 같은 목적으로 쓰입니다. 조증, 치매, 조현병, 물질 관련 장애에서 판단력이 흔히 손상됩니다.
다른 정신기능과 구별하셔야 합니다. 지남력(orientation)은 시간, 장소, 사람을 아는 능력이고 오늘 날짜와 현재 위치를 물어 평가합니다. 병식(insight)은 자신의 질병이나 문제를 인식하는 정도로 입원 이유에 대한 생각을 물어 평가합니다. 추상적 사고(abstract thinking)는 속담의 의미나 두 사물의 공통점을 묻고, 단기 기억(short-term memory)은 숫자를 따라 말하게 하거나 몇 분 뒤 다시 말하게 하여 평가합니다. 가상 상황에서의 행동 선택은 판단력에 해당하며, 판단력이 현실 상황에서의 행동을 보는 것이라면 병식은 자신의 상태를 이해하는 정도를 본다는 점이 다릅니다.
임상에서는 판단력을 한 가지 질문으로 단정하지 말고 실제 행동과 함께 평가해야 합니다. 질문에는 적절히 대답하지만 실제로는 위험한 행동을 하는 경우도 있으므로, 간호사는 약 복용이나 금전 사용처럼 일상에서의 선택을 관찰하여 종합해 기록하시기 바랍니다. 판단력이 떨어진 대상자는 자신과 타인을 위험에 빠뜨릴 수 있어 외출과 금전 관리에 대한 안전 계획을 세우는 것이 중요합니다.
추가로 판단력은 검사자의 질문 외에도 병동 생활 속 행동으로 확인할 수 있습니다. 규칙을 어기는 행동, 위험한 상황에서의 선택, 약물 복용을 거부하는 이유를 일상에서 관찰한 내용이 질문 평가의 근거가 됩니다. 판단력 저하는 병식 부족과 함께 나타나는 경우가 많아 치료 순응도에도 영향을 줍니다.

## 임상 시나리오

입원 초기 면담정신상태검사를 진행하는 간호사
입원 이틀째인 대상자에게 간호사가 정신상태검사를 시행하고 있다. 검사지에는 영역별 질문이 순서대로 적혀 있다. 간호사는 오늘이 며칠인지, 지금 있는 곳이 어디인지를 묻는 질문에 이어 방금 들려 준 단어 세 개를 잠시 뒤 다시 말하게 하였고, 속담의 뜻을 물어 추상적 사고를 확인하였다.

대상자는 대체로 차분하게 질문에 답하였고, 입원한 이유와 병에 대한 생각도 자기 말로 이야기하였다. 간호사는 이어서 가상의 일상 상황을 하나 제시하고 어떻게 행동하겠느냐고 물었다. 대상자의 대답은 그대로 받아 적었으며, 검사가 끝난 뒤 영역별 소견을 간호기록에 정리하여 담당 의사와 인계하였다.

## 핵심 개념

- **정신상태검사** — 면담과 관찰로 의식, 사고, 기분, 지각, 인지 기능을 체계적으로 평가하는 방법이다
- **지남력** — 시간, 장소, 사람을 올바르게 인식하는 능력으로 의식과 인지 상태의 기본 지표이다
- **병식** — 자신에게 병이 있다는 것과 그 증상, 치료의 필요성을 인식하는 정도를 말한다
- **추상적 사고** — 속담이나 비유의 숨은 뜻을 이해하는 능력으로 속담 해석 질문으로 평가한다
- **판단력** — 상황을 이해하고 적절한 행동을 선택하는 능력으로 가상 상황 질문으로 평가한다

## 같은 주제 문제

- [두 직장인이 질책받은 뒤 보인 반응에 해당하는 방어기제를 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668178)
- [병동 환경을 점검하는 간호사가 환경요법의 관점에서 가장 먼저 시정해야 할 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668179)
- [간호사가 일과표를 시간대별로 일정하게 운영하려는 치료적 의도로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668180)
- [잠들기 직전까지 밝은 화면을 보다 불면이 생긴 대상자에게 수면 리듬과 관련된 물질을 옳게 설명한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668181)
- [사회기술훈련에서 시범을 관찰하게 하는 모델링이 행동을 변화시키는 원리는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668182)
- [사례에서 간호사가 행동조성 원칙에 맞게 다음 단계에서 취할 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668183)
- [사례의 대상자가 동료의 시선을 해석하는 방식에 해당하는 인지적 오류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668184)
- [정신건강 사례관리에서 목표를 달성한 대상자의 서비스를 종결할 때의 간호활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668185)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._