# 정신건강 사례관리에서 목표를 달성한 대상자의 서비스를 종결할 때의 간호활동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

정신건강 사례관리에서 목표를 달성한 대상자의 서비스를 종결할 때의 간호활동은?

## 보기

1. 접촉 횟수를 단계적으로 줄이고 필요하면 다시 연락할 경로를 안내한다 **✔ 정답**
2. 목표를 이루었으므로 연락처를 정리하고 추가 연락 없이 바로 종결한다
3. 서비스를 줄이면 재발하므로 같은 빈도의 방문을 기한 없이 유지한다
4. 새 목표를 계속 추가하여 사례관리 기간이 길어지도록 계획을 수정한다
5. 대상자의 동의 없이 지역 기관이 사후 관리를 맡도록 정보를 넘기고 끝낸다

**정답: 1**

## 해설

사례관리는 목표를 달성하면 대상자의 자립 정도를 확인해 접촉을 단계적으로 줄이며 종결한다. 종결 뒤에도 필요할 때 다시 연결할 경로를 안내하고 사후 점검으로 재발 징후를 확인한다. 즉시 단절, 무기한 유지, 목표 확대, 동의 없는 이관은 자립과 연속성에 맞지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 정신건강 사례관리(case management)에서 목표를 달성한 대상자의 서비스를 어떻게 종결하는지 묻고 있습니다. 정답은 접촉 횟수를 단계적으로 줄이면서 자립 정도를 확인하고, 필요할 때 다시 연락할 경로를 안내하는 활동입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사례관리는 대상자의 욕구를 사정하고 계획을 세워 서비스를 연계하고 점검하며 평가하는 과정을 거치는 포괄적이고 지속적인 서비스입니다. 최종 목적은 대상자가 지역사회에서 가능한 한 독립적으로 살아가도록 돕는 것이어서, 목표를 달성하면 서비스를 점차 줄여 종결합니다. 종결은 어느 날 갑자기 끊는 것이 아니라 대상자의 상태와 자원이 안정되었는지 확인하면서 방문이나 전화 횟수를 줄이는 단계적 과정이며, 종결 뒤에는 사후 점검(follow-up)으로 재발 징후를 살피고 필요할 때 언제든 다시 연결될 수 있는 경로를 알려 줍니다.
오답을 비교해 보겠습니다. 추가 연락 없이 바로 종결하면 재발 징후를 놓치고 도움을 요청할 통로도 사라집니다. 같은 빈도의 방문을 기한 없이 이어 가거나 새 목표를 계속 추가하는 것은 대상자의 의존을 키우고 자립 기회를 줄입니다. 대상자의 동의 없이 정보를 다른 기관에 넘기고 끝내는 것은 자기결정과 비밀보장의 원칙에 어긋납니다.
임상에서는 종결을 이야기할 때 대상자와 가족이 걱정을 말할 수 있도록 충분한 시간을 줍니다. 서비스를 줄인 뒤 증상이 다시 심해지거나 생활이 흔들리면 서비스 강도를 다시 올릴 수 있다는 점을 미리 알립니다. 사례관리 과정에서 만든 기록과 연락처를 정리하여 대상자가 필요하면 쉽게 다시 찾을 수 있게 합니다. 종결 후에도 일정 기간 안부를 확인하는 사후 점검 일정을 정해 두면 재입원을 예방하는 데 도움이 됩니다. 종결 면담에서는 그동안 이룬 변화와 대상자가 스스로 해낸 일을 구체적으로 짚어 주어 자신감을 높이고, 앞으로 어려움이 생겼을 때 먼저 할 일과 연락할 곳을 대상자와 함께 글로 정리해 둡니다. 가족에게도 같은 내용을 안내하여 도움을 청하는 방법을 알게 합니다.

## 임상 시나리오

사례관리 종결 회의목표를 이룬 대상자의 서비스를 정리하는 날
정신건강복지센터의 사례관리 간호사가 8개월 동안 관리해 온 대상자의 종결 회의를 준비하고 있다. 이 대상자는 규칙적인 복약, 외래 방문, 주 3회 주간 프로그램 참여라는 사례관리 목표를 모두 이루었고, 혼자 약을 챙기며 일상을 꾸려 가고 있다. 담당 간호사는 그간의 자립 정도를 평가한 기록을 정리하였다.

회의에서는 서비스를 마무리하는 방법이 논의되었다. 팀원들은 지금까지 방문과 전화 연락이 매주 이어져 온 점, 과거에 증상이 심해졌던 시기가 있었다는 점, 대상자 본인이 서비스 종결을 바란다는 점을 함께 검토하였다. 간호사는 종결 이후의 계획과 사후 점검 방식까지 대상자와 상의하여 정하기로 하였다.

## 핵심 개념

- **사례관리** — 대상자의 필요에 맞게 여러 서비스를 연결하고 조정하며 지속적으로 관리하는 방법이다
- **종결** — 목표를 달성한 뒤 서비스 제공과 관계를 마무리하는 사례관리의 마지막 단계이다
- **사후 점검** — 서비스 종결 뒤에도 대상자의 상태와 재발 징후를 확인하는 추적 관리이다
- **재발 징후** — 증상이 다시 나빠질 때 먼저 나타나는 수면, 식사, 행동 변화 등의 조짐이다
- **자립** — 다른 사람의 도움 없이 스스로 일상생활을 꾸려 가는 능력과 상태를 말한다

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