# 병동 환경을 점검하는 간호사가 환경요법의 관점에서 가장 먼저 시정해야 할 문제는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

병동 환경을 점검하는 간호사가 환경요법의 관점에서 가장 먼저 시정해야 할 문제는?

## 보기

1. 자해에 이용될 수 있는 끈이 달린 커튼이 병실에 걸려 있다 **✔ 정답**
2. 활동실 벽의 색이 낡아 병동 분위기가 어둡게 느껴진다
3. 개인 물품을 보관할 사물함의 수가 입원 환자보다 적다
4. 여가 시간에 쓸 책과 보드게임의 종류가 부족한 편이다
5. 면회실 의자가 부족해 가족이 서서 기다리는 일이 있다

**정답: 1**

## 해설

환경요법에서 물리적 환경의 가장 기본 요건은 대상자와 직원의 안전이다. 끈이 달린 커튼은 자해에 쓰일 수 있는 위험 요소이므로 가장 먼저 제거하거나 교체한다. 분위기, 사물함, 활동 도구, 면회 환경은 안전을 확보한 뒤 개선한다.

## 심화 해설

이 문항은 환경요법(milieu therapy)에서 병동의 물리적 환경을 점검할 때 무엇을 가장 먼저 고쳐야 하는지 우선순위를 묻고 있습니다. 정답은 자해에 이용될 수 있는 끈이 달린 커튼입니다. 환경요법에서 물리적 환경의 가장 기본이 되는 요건은 대상자와 직원의 안전이기 때문입니다.
환경요법은 병동의 시설, 규칙, 직원과 대상자의 관계를 모두 치료 수단으로 활용하는 접근입니다. 그중 물리적 환경은 안전과 보호가 먼저이고 그 위에 안락함, 개인 공간, 활동, 가족 참여 같은 치료적 요소가 쌓입니다. 정신과 병동에서는 자해나 타해에 쓰일 수 있는 끈, 유리, 뾰족한 물건, 쉽게 부러지는 가구, 창문과 문의 잠금 상태를 정기적으로 점검합니다. 끈이 달린 커튼은 목을 매는 도구가 될 수 있어 간호사가 발견하는 즉시 제거하거나 쉽게 떨어지는 형태로 바꿔야 합니다.
오답은 모두 치료적 환경에서 필요한 요소이지만 우선순위가 낮은 항목입니다. 벽의 색과 분위기는 심리적 안정에 도움이 되고, 사물함은 개인의 존엄과 사생활을 지키며, 책과 보드게임은 여가 활동을 돕고, 면회실 의자는 가족의 방문을 편하게 합니다. 하지만 이런 문제는 당장 생명과 신체를 위협하지 않으므로 안전 위험을 없앤 뒤 계획을 세워 개선합니다. 환경요법의 우선순위를 묻는 문항은 대개 안전을 정답으로 하고 나머지를 치료적이지만 이차적인 요소로 배치합니다.
현장에서는 안전을 지키면서도 지나친 통제로 병동을 감옥처럼 만들지 않도록 균형을 잡아야 합니다. 위험 물품을 제거한 뒤에도 대상자에게 이유를 설명하고, 안전한 범위에서 개인 물품을 허용하며, 직원이 관찰을 통해 위험을 미리 알아차리도록 합니다. 신입 환자가 입원할 때는 소지품을 함께 확인하고, 점검한 내용과 조치한 일은 기록으로 남기시기 바랍니다.
추가로 환경요법에서 안전은 한 번 점검하고 끝나는 것이 아니라 입원 환자의 상태가 바뀔 때마다 다시 확인해야 합니다. 자살 위험이 높은 대상자가 입원하면 병실 배정과 소지품, 화장실 문의 잠금 여부까지 점검하고, 위험 물품은 간호사실에 보관한 뒤 사용할 때 직원이 곁에서 살핍니다. 안전 점검표를 만들어 교대마다 확인하면 놓치는 부분이 줄어듭니다.

## 임상 시나리오

병동 환경 점검 회의분기 안전·환경 점검표를 작성하는 간호사
급성기 폐쇄병동에서 일한 지 석 달 된 간호사가 분기별 병동 환경 점검을 맡았다. 점검표는 물리적 환경, 치료 활동 자원, 가족 면회 공간으로 나뉘어 있고, 간호사는 병실과 활동실, 면회실을 차례로 돌며 현재 상태를 적었다. 이 병동은 환경요법의 원리에 따라 병동 환경 자체를 치료의 도구로 삼는다.

점검이 끝나자 개선이 필요한 항목이 여러 곳에서 나왔다. 병동 정원은 18명이고 예산과 인력은 한정되어 있어 모든 항목을 한꺼번에 고칠 수 없었다. 수간호사는 환자의 심리적 편안함, 활동 참여, 안전, 가족 교류를 함께 따져 무엇을 먼저 손볼지 순서를 정해 오라고 하였고, 간호사는 우선순위를 정하는 근거를 정리하였다.

## 핵심 개념

- **환경요법** — 병동의 시설, 규칙, 인간관계 등 환경 전체를 치료 수단으로 활용하는 치료 방법이다
- **물리적 환경** — 병실, 활동실, 면회실처럼 대상자가 지내는 공간의 구조와 비품, 설비를 말한다
- **자해** — 스스로 몸을 해치는 행동으로, 주변의 끈이나 날카로운 물건이 도구가 될 수 있다
- **우선순위** — 여러 문제 중 위험도와 긴급성을 따져 먼저 해결할 순서를 정하는 판단 기준이다
- **사물함** — 대상자가 개인 물품을 보관하는 가구로, 개인 공간과 소유감을 보장하는 시설이다

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