# 상담을 청한 두 남성의 반복된 충동에 해당하는 진단을 옳게 짝지은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

상담을 청한 두 남성의 반복된 충동에 해당하는 진단을 옳게 짝지은 것은?

## 보기

1. A는 관음장애, B는 노출장애 **✔ 정답**
2. A는 노출장애, B는 관음장애
3. A는 관음장애, B는 마찰도착장애
4. A는 마찰도착장애, B는 노출장애
5. A는 물품음란장애, B는 관음장애

**정답: 1**

## 해설

관음장애는 동의하지 않은 사람의 옷 벗은 모습이나 성행위를 몰래 보며 흥분하고 접촉은 원하지 않는다. 노출장애는 예상하지 못한 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러내며 흥분한다. A는 몰래 훔쳐보므로 관음장애, B는 낯선 사람에게 드러내므로 노출장애이다.

## 심화 해설

이 문항은 변태성욕장애(paraphilic disorder) 가운데 관음장애와 노출장애를 구별하는 문제입니다. 정답은 몰래 훔쳐보며 흥분하는 A가 관음장애, 낯선 사람에게 자신을 드러내며 흥분하는 B가 노출장애라는 짝입니다.
관음장애(voyeuristic disorder)는 동의하지 않은 사람이 옷을 벗거나 성행위를 하는 모습을 몰래 보면서 성적 흥분을 느끼는 장애이며, 대개 상대와 접촉하거나 관계를 맺으려는 마음은 없습니다. 노출장애(exhibitionistic disorder)는 예상하지 못한 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러내면서 흥분하는 장애로, 상대가 놀라는 반응을 보는 것이 흥분의 핵심입니다. 두 장애를 가르는 기준은 흥분의 방향입니다. 관음은 남의 은밀한 모습을 보는 쪽이고, 노출은 자신의 몸을 보여 주는 쪽입니다. 사례의 두 대상자는 모두 6개월 이상 반복된 충동으로 직장 문제나 신고 같은 어려움을 겪고 있어 장애 진단의 조건을 충족합니다.
오답은 다른 유형을 섞은 짝입니다. 두 장애를 서로 바꾸면 방향이 반대가 됩니다. 마찰도착장애(frotteuristic disorder)는 동의하지 않은 사람에게 몸을 접촉하거나 문지르면서 흥분하는 것인데, 두 대상자 모두 접촉을 원하지 않으므로 해당하지 않습니다. 물품음란장애(fetishistic disorder)는 물건이나 특정 신체 부위에서 흥분하는 것이어서 사람의 은밀한 모습을 보는 A와 맞지 않습니다.
임상에서는 대상자를 비난하지 않고 비밀보장의 범위를 설명한 뒤, 충동의 빈도와 촉발 상황, 괴로움의 정도, 실제로 타인에게 피해를 준 적이 있는지를 확인합니다. 타인에게 피해가 이미 발생했거나 위험이 있으면 안전을 먼저 확보하고 법적 절차를 따릅니다. 치료는 인지행동치료와 약물, 상담을 병행하며 수치심이 커서 치료를 미루기 쉬우므로 지지적인 태도가 필요합니다. 관음과 노출 모두 낯선 사람을 대상으로 하는 경우가 많아 대상자의 충동 조절 능력과 재발 위험을 꾸준히 점검하시기 바랍니다.
자주 틀리는 부분을 한 번 더 정리하겠습니다. 관음장애와 노출장애는 둘 다 낯선 사람을 대상으로 하고 상대와 접촉하지 않는다는 점이 같아서 혼동하기 쉽습니다. 이때는 흥분을 얻는 방향, 즉 남을 보는지 자신을 보여 주는지를 한 줄로 묻고 답하십시오. 접촉이 있으면 마찰도착장애를, 물건이 중심이면 물품음란장애를 먼저 떠올리면 선택지가 빠르게 정리됩니다.

## 임상 시나리오

두 사람의 반복된 충동상담을 청한 두 남성의 성적 충동
34세 A는 8개월 넘게 이웃 건물의 창문 너머로 옷을 갈아입는 사람들을 몰래 훔쳐볼 때만 성적 흥분을 느낀다고 말했습니다. 상대가 알아차리면 서둘러 자리를 피하고, 상대와 접촉하거나 대화하려는 마음은 없습니다. 최근 야간에 남의 집 근처를 배회하다 경찰의 주의를 받았고 이 일로 직장에서 큰 곤란을 겪었습니다.

29세 B는 1년 가까이 공원이나 지하철 근처에서 예상하지 못한 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러낼 때 강한 흥분을 느낀다고 했습니다. 상대가 놀라거나 당황하는 반응을 확인하는 것이 흥분의 핵심이며, 접촉이나 성관계를 원하지는 않습니다. 충동을 조절하지 못해 신고를 당한 적이 있어 두 사람 모두 상담을 청했습니다.

## 핵심 개념

- **변태성욕장애** — 비전형적인 대상이나 행동에서 반복적으로 성적 흥분을 얻고 고통이나 타인 피해가 생기는 장애군이다.
- **관음장애** — 동의하지 않은 사람의 옷 벗은 모습이나 성행위를 몰래 보면서 흥분하는 장애이다.
- **노출장애** — 예상하지 못한 낯선 사람에게 자신의 성기를 드러내며 성적 흥분을 얻는 장애이다.
- **마찰도착장애** — 동의하지 않은 사람에게 몸을 접촉하거나 문지르며 성적 흥분을 얻는 장애이다.
- **물품음란장애** — 무생물인 물건이나 특정 신체 부위에서 반복적으로 성적 흥분을 얻는 장애이다.

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