# 옷 입는 순서를 몰라 단추를 채우지 못하는 알츠하이머병 대상자를 돕는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

옷 입는 순서를 몰라 단추를 채우지 못하는 알츠하이머병 대상자를 돕는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 시간이 오래 걸리면 좌절하므로 간호사가 옷을 대신 입혀 준다
2. 옷 입는 방법을 처음부터 끝까지 길게 설명하고 틀리면 바로 지적한다
3. 입을 순서대로 옷을 놓고 한 번에 한 가지씩 말하며 가능한 부분은 스스로 하게 한다 **✔ 정답**
4. 순서를 외워 말해 보라고 질문하면서 기억을 되살리도록 반복해서 시험한다
5. 단추 있는 옷을 치우고 한 가지 옷만 입게 하여 스스로 선택하지 못하게 한다

**정답: 3**

## 해설

실행증은 근력과 감각이 정상인데도 옷 입기처럼 순서가 있는 동작을 하지 못하는 증상이다. 입을 순서대로 옷을 놓고 한 번에 한 가지씩 짧게 안내하며 할 수 있는 부분은 스스로 하게 하면 잔존 기능이 유지된다. 대신 입히기, 긴 설명, 시험하기, 선택권 제거는 자립과 자존감을 해친다.

## 심화 해설

이 문항은 알츠하이머병(Alzheimer's disease) 대상자의 실행증(apraxia)에 맞는 일상생활 지원 방법을 묻습니다. 정답은 입을 순서대로 옷을 놓고 한 번에 한 가지씩 말하며 가능한 부분은 스스로 하게 하는 것입니다.
실행증은 근력과 감각, 이해 능력에 큰 문제가 없는데도 옷 입기, 양치, 식사 도구 사용 같은 순서 있는 동작을 하지 못하는 증상으로 치매가 진행되면 나타납니다. 그래서 옷을 입을 순서대로 늘어놓으면 순서를 기억하는 부담이 줄고, 한 번에 한 가지씩 짧게 말하면 이해하고 수행하기 쉽습니다. 이 방법은 치매 대상자에게 한 번에 한 가지씩 천천히 지시한다는 기본 원칙과 같습니다. 가능한 부분은 스스로 하도록 격려하면 남은 능력이 유지되고 자존감도 지켜집니다.
오답은 대상자의 능력과 존엄을 약하게 만듭니다. 대신 입히기는 당장은 편하지만 잔존 기능을 빠르게 잃게 합니다. 길게 설명하고 틀리면 지적하는 것은 이해가 어려운 대상자에게 혼란과 분노를 줍니다. 순서를 외우게 하며 시험하는 것은 기억장애 때문에 실패를 반복시킵니다. 단추 있는 옷을 치우고 한 가지만 입히는 것은 선택권을 빼앗으므로 두 가지 중에서 고르게 하는 정도로 자율을 남겨야 합니다.
임상에서는 일상 활동의 순서를 매일 같게 하고 같은 직원이 같은 방식으로 돕도록 팀이 약속하는 것이 중요합니다. 시간이 걸려도 서두르지 말고, 잘한 부분을 구체적으로 칭찬하며, 거부하거나 화를 낼 때는 논쟁하지 말고 잠시 쉬었다가 다시 시도하십시오. 단추 대신 벨크로나 고무줄 허리 같은 편한 옷으로 바꾸어 실패를 줄이는 방법도 도움이 됩니다. 학생 여러분은 치매 일상 지원을 순서를 단순화하고 남은 기능을 쓰게 한다는 원칙으로 기억해 두시면 됩니다.
자주 틀리는 부분을 한 번 더 정리하겠습니다. 실행증 문항에서는 대신 해 주는 것이 친절하다고 생각해 정답으로 고르기 쉽습니다. 그러나 치매 간호의 목표는 남은 기능을 최대한 오래 유지하는 것입니다. 안내는 짧고 구체적으로 하고, 한 번에 한 가지씩 말하며, 성공한 부분을 인정하는 흐름을 기억하십시오. 시험에서는 설명이 길거나 기억을 시험하거나 선택권을 빼앗는 설명을 먼저 지우면 정답이 보입니다.

## 임상 시나리오

옷 입기를 어려워하는 노인요양병원의 알츠하이머병 대상자
78세 이 씨는 알츠하이머병으로 요양병원에 입원해 있다. 팔다리 근력과 감각은 정상이고 시력에도 문제가 없다. 그런데 아침에 셔츠를 입을 때 소매에 머리를 넣거나 단추를 엉뚱한 구멍에 끼우며 어떻게 입는지 몰라 한참 서 있곤 한다.

지금까지는 직원들이 시간이 부족해 이 씨의 옷을 대신 입혀 왔다. 최근에는 이 씨가 스스로 입으려다 잘 안 되면 옷을 던지며 화를 내는 일이 잦아졌다. 간호사는 이 씨의 남은 능력을 살리는 아침 지원 방법을 계획하려고 한다.

## 핵심 개념

- **알츠하이머병** — 기억장애를 중심으로 인지 기능이 서서히 떨어지는 대표적인 신경인지장애이다.
- **실행증** — 운동 기능과 이해력이 정상인데도 목적 있는 동작을 순서대로 수행하지 못하는 증상이다.
- **잔존 기능** — 질병이 있어도 아직 남아 있어 스스로 할 수 있는 능력이다.
- **자존감** — 자신을 가치 있는 사람으로 느끼는 마음이며 스스로 해냈다는 경험으로 유지된다.
- **선택권** — 하루 일과에서 무엇을 입고 먹을지 스스로 고를 수 있는 권리이다.

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