# 현실 인식을 잃고 비명을 지르며 말이 와해된 대상자의 불안 수준은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668164  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

현실 인식을 잃고 비명을 지르며 말이 와해된 대상자의 불안 수준은?

## 보기

1. 경증 불안
2. 중등도 불안
3. 중증 불안
4. 공황 수준 불안 **✔ 정답**
5. 정상적인 긴장 상태

**정답: 4**

## 해설

공황 수준의 불안은 지각이 심하게 왜곡되어 현실 인식을 잃고 사고가 와해되며 압도적 공포로 비명이나 무분별한 행동을 보인다. 중증 불안은 지각이 좁아져 세부에 매달리지만 현실 인식은 유지된다. 경증과 중등도는 주의와 학습이 가능하다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 공황 수준 불안입니다. 불안은 정도에 따라 경증, 중등도, 중증, 공황의 네 수준으로 나뉘며, 수준이 높아질수록 지각 영역이 좁아지고 사고와 행동 조절이 어려워집니다. 공황(panic) 수준은 불안의 가장 높은 단계로, 지각이 심하게 왜곡되어 현실을 인식하지 못하고 사고가 와해되며, 압도적인 공포로 비명을 지르거나 무분별하게 움직입니다.
각 단계를 구분하는 기준은 지각 영역과 현실 인식입니다. 경증 불안(mild anxiety)에서는 지각 영역이 넓어지고 주의가 예민해져서 학습과 문제 해결에 도움이 됩니다. 중등도 불안(moderate anxiety)에서는 지각이 좁아져 선택적 부주의(selective inattention)가 생기지만 유도하면 집중할 수 있습니다. 중증 불안(severe anxiety)에서는 지각이 극도로 좁아져 사소한 세부에 매달리고 지시를 따르기 어렵지만 현실 인식은 남아 있습니다.
사례의 대상자는 비명을 지르고 말이 와해되었으며 주변 상황을 인식하지 못합니다. 현실 인식의 상실과 와해라는 두 단서가 공황 수준을 가리키며, 중증 불안과의 가장 큰 차이가 바로 현실 인식의 유지 여부입니다. 정상적인 긴장은 일상적 활동에서 느끼는 약한 긴장으로 기능에 문제를 일으키지 않으므로 선택지에서 배제됩니다.
공황 수준의 환자에게는 안전 확보가 최우선입니다. 조용하고 자극이 적은 장소로 이동하고, 곁을 떠나지 않으며, 짧고 명확한 문장으로 차분하게 말합니다. 환자가 자신이나 타인을 다치게 하지 않는지 관찰하고, 필요하면 처방된 약물을 투여합니다. 이 상태에서는 교육이나 설득을 시도하지 않고, 불안이 가라앉은 뒤에 경험을 함께 이야기합니다.
공황 수준의 불안은 길게 이어지지 않고 비교적 짧은 시간 안에 정점을 지나지만, 그 사이에 환자가 다칠 위험이 큽니다. 또한 같은 환자라도 상황에 따라 불안 수준이 오르내리므로 간호사는 한 번의 사정으로 끝내지 않고 반응 변화를 계속 살핍니다. 불안을 줄이는 약물이 필요한지는 의료진이 판단하므로 상태를 정확히 전달해야 합니다.
정리하면 현실 인식이 남아 있으면 중증 이하, 현실 인식을 잃고 와해되면 공황입니다. 수준별 특징을 알면 환자의 상태에 맞는 간호중재를 빠르게 선택할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

정신과 응급 병동 야간이송되어 온 대상자의 초기 사정
정신과 응급 병동의 야간 간호사가 31세 남성 대상자를 맞이했다. 대상자는 직장에서 해고 통보를 받은 직후 가족의 신고로 이송되어 왔다. 간호사는 대상자의 활력징후를 측정하고 응급실 접수 기록을 확인했다.

이어서 위험한 물건이 없는지 소지품을 점검하고, 조용한 사정실로 안내해 불안 수준을 평가했다. 평가 결과는 이후 중재 방법을 선택하는 기준이 되므로, 간호사는 관찰 내용을 단계별로 구체적으로 기록했다. 담당 의사가 오기 전까지 대상자 곁을 지켰다.

## 핵심 개념

- **공황 수준 불안** — 지각이 심하게 왜곡되어 현실 인식을 잃는 가장 높은 불안 단계
- **중증 불안** — 지각이 좁아져 세부에 매달리지만 현실 인식은 유지되는 불안
- **경증 불안** — 주의와 학습이 가능하고 일상에서 긴장을 느끼는 불안
- **지각 왜곡** — 사물이나 상황을 실제와 다르게 받아들이는 상태
- **현실 인식** — 자신과 주변 상황이 어떠한지 실제 그대로 파악하는 능력

## 같은 주제 문제

- [중증 불안으로 말을 길게 잇지 못하는 대상자의 상태를 확인할 때 간호사의 질문으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668143)
- [상담 교사가 지켜본 두 사람의 말에 나타난 방어기제를 각각 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668144)
- [첫 면담에서 비밀보장을 묻는 대상자에게 소개 단계의 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668145)
- [환자들이 외출 신청 시간 조정을 건의했을 때 환경요법에 맞는 간호사의 대응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668146)
- [지역사회 정신건강에서 위기관리가 사례관리와 구별되는 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668147)
- [우울 대상자의 불면과 식욕 변화를 설명할 때 관련된 뇌 부위와 기능으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668148)
- [만성 조현병 환자의 병동 생활 기술에 토큰경제를 적용할 때 교환 품목 구성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668149)
- [사례의 행동을 통계적 모형으로 판단하는 근거로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668150)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._