# 리튬 시작 이틀째 증상이 그대로라며 걱정하는 가족에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

리튬 시작 이틀째 증상이 그대로라며 걱정하는 가족에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 리튬은 복용 직후 효과가 나타나는 약이라 이틀 뒤에도 같다면 약이 맞지 않는다
2. 증상이 그대로인 것은 용량이 부족해서이므로 증량을 바로 요청해야 한다
3. 효과를 앞당기려면 정해진 시각보다 일찍 다음 용량을 복용하게 하면 된다
4. 리튬은 효과까지 수일에서 수주가 걸려 초기에는 다른 약을 함께 쓰기도 한다 **✔ 정답**
5. 다른 약을 함께 쓰면 리튬 효과가 떨어지므로 병용 처방을 거절해야 한다

**정답: 4**

## 해설

리튬은 기분안정 효과가 나타나기까지 수일에서 수주가 걸려, 급성 조증 초기에는 항정신병약이나 진정제를 함께 쓰기도 한다. 이틀 만에 효과를 기대해 증량하거나 일찍 복용하면 독성 위험이 커지고, 병용 약을 거절하면 조증 증상 조절이 늦어진다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 리튬은 효과가 나타나기까지 수일에서 수주가 걸려서 초기에는 다른 약을 함께 쓴다는 설명입니다. 리튬(lithium)은 기분안정제(mood stabilizer)로서 뇌의 신경전달 체계를 서서히 조절하기 때문에, 복용을 시작해도 바로 기분이 가라앉지 않습니다. 이 점을 모르면 가족과 환자는 약이 듣지 않는다고 오해하기 쉽습니다.
사례의 환자는 급성 조증으로 입원하여 리튬을 시작했고 이틀 뒤에도 말이 빠르고 잠을 자지 않는 상태입니다. 이 시기의 흥분과 불면은 리튬이 아니라 함께 처방된 항정신병약(antipsychotic)이나 진정제로 조절합니다. 그래서 가족에게는 리튬의 효과가 늦다는 점과, 초기에 다른 약을 병용하는 이유를 같이 설명해야 합니다.
오답을 대비하겠습니다. 복용 직후 효과가 난다는 설명은 사실과 다르고 이를 믿으면 치료를 서둘러 포기하게 됩니다. 효과가 없다고 증량을 요청하거나 정해진 시각보다 일찍 복용하는 것은 치료 범위가 좁은 리튬에서 혈중 농도를 급히 올려 독성 위험을 키우는 행동입니다. 병용 약을 거절하는 것은 조증의 흥분과 불면이 계속되어 탈진과 안전 문제로 이어지게 합니다.
현장에서는 리튬 시작 후 정해진 시점에 혈중 농도를 확인하고, 마지막 복용 12시간 뒤 아침 투약 전에 채혈하여 치료 범위인지를 판단합니다. 간호사는 오심, 설사, 손 떨림 같은 독성 초기 징후를 관찰하고, 환자의 수분과 염분 섭취를 평소처럼 유지하도록 돕습니다. 가족에게는 변화가 느려도 임의로 약을 바꾸지 말고 증상 변화를 기록하여 알려 달라고 안내합니다.
또한 가족이 불안 때문에 병원의 치료 계획을 의심하게 되면 환자가 약을 거부하는 쪽으로 영향을 받을 수 있습니다. 치료 목표를 단계별로 설명하고, 앞으로 수일 안에 기대할 수 있는 변화와 수주에 걸쳐 기대할 변화를 구분해 알려 주면 기다림이 쉬워집니다. 간호사는 변화가 보일 때마다 가족과 공유하여 신뢰를 쌓습니다.
정리하면 리튬은 기다림이 필요한 약이며, 초기 증상 조절과 장기 안정화를 서로 다른 약이 나눠 맡습니다. 효과가 늦다는 사실을 미리 설명하는 것이 환자와 가족의 불안을 줄이고 치료 순응도를 지키는 첫걸음입니다.

## 임상 시나리오

리튬 시작 이틀째변화가 없다며 걱정하는 가족
42세 남성 양극성장애 환자가 급성 조증삽화로 입원하여 이틀 전부터 리튬 복용을 시작했다. 입원 후에도 말이 빠르고 밤새 병실을 돌아다니며 수면시간이 하루 3시간 이하이다.

면회를 온 아내가 “약을 먹은 지 이틀인데 하나도 달라진 게 없어요. 약이 안 맞는 것 아닌가요?”라고 물었다. 환자는 리튬과 함께 항정신병약과 진정제도 처방받아 복용하고 있다. 아내는 약이 너무 많다며 일부를 빼 달라고 하려 한다.

오늘 활력징후는 안정적이었고 구토나 손 떨림은 없었다. 첫 혈중 리튬 농도 확인은 5일째에 예정되어 있다. 아내는 간호사에게 약을 더 늘리면 빨리 좋아지는지 묻고 있다.

## 핵심 개념

- **기분안정제(mood stabilizer)** — 조증과 우울의 재발을 막고 기분의 진폭을 줄이는 약물군이다.
- **조증삽화(manic episode)** — 기분이 비정상적으로 들뜨고 활동과 말이 늘며 수면 욕구가 줄어드는 시기이다.
- **항정신병약(antipsychotic)** — 도파민 활동을 조절해 정신병적 증상과 흥분을 줄이는 약물군이다.
- **혈중 농도(serum level)** — 약물이 혈액 속에 존재하는 양으로 치료 범위 판단에 쓰인다.

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