# 피해망상이 있는 대상자에게 병동 활동을 권할 때 간호사의 선택으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668154  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

피해망상이 있는 대상자에게 병동 활동을 권할 때 간호사의 선택으로 옳은 것은?

## 보기

1. 팀을 나누어 점수를 겨루는 단체 게임으로 의심을 잊게 한다
2. 혼자 하거나 소수가 함께 하는 비경쟁적 활동부터 권한다 **✔ 정답**
3. 사람이 많은 집단 모임에 참석하도록 시켜 불신을 직접 극복하게 한다
4. 활동에 응하지 않으면 병동 활동 전체에서 제외한다고 알린다
5. 활동 중에 망상 이야기를 계속 나누도록 유도해 생각을 정리하게 한다

**정답: 2**

## 해설

피해망상이 있는 대상자는 경쟁과 가까운 접촉이 있는 상황에서 의심과 불안이 커지기 쉽다. 혼자 하거나 소수가 함께 하는 비경쟁적 활동부터 권하면 부담이 적고 성공 경험이 쌓여 신뢰가 자란다. 경쟁 게임, 많은 사람의 모임 강요, 활동 제외 협박, 망상 이야기 유도는 의심을 키운다.

## 심화 해설

이 문항은 피해망상(persecutory delusion)이 있는 대상자에게 병동 활동을 권할 때 어떤 활동을 선택해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 혼자 하거나 소수가 함께 하는 비경쟁적 활동부터 권하는 것입니다.
피해망상은 누군가 자신을 해치거나 감시하거나 속인다고 확신하는 망상입니다. 이런 대상자는 사람이 많은 곳, 서로 겨루는 상황, 다른 사람과 가까이 있어야 하는 상황에서 의심과 두려움이 쉽게 커집니다. 그래서 병실에서 나오지 않는 대상자에게 활동을 권할 때는 부담이 적은 활동에서 시작합니다. 그림 그리기, 산책, 퍼즐처럼 혼자 하거나 두세 명이 하는 비경쟁적 활동은 평가받는다는 느낌이 적어 불안을 덜 자극하고, 작은 성공 경험을 쌓게 하여 간호사와 환경에 대한 신뢰를 천천히 키워 줍니다. 대상자가 편안해하면 소모임과 집단 활동으로 단계적으로 넓혀 갑니다.
오답을 대비해 보시기 바랍니다. 팀 대항 게임은 경쟁 상황에서 상대를 의심하고 적대감을 느끼기 쉬워 피해에 대한 생각을 키울 수 있습니다. 많은 사람이 모이는 집단 모임에 참석하게 하는 것은 감시당한다는 느낌을 키우는 방식이어서 한꺼번에 시키면 안 됩니다. 활동에 응하지 않으면 제외하겠다는 말은 처벌에 가까워 신뢰를 무너뜨리므로 권유하되 거절할 자유를 존중해야 합니다. 활동 중에 망상 이야기를 이어 가도록 유도하면 믿음이 강화되므로, 망상의 사실 여부를 다투지 않고 현실에 바탕을 둔 대화로 주의를 돌립니다.
임상에서는 대상자가 활동을 거절해도 낙담하지 말고, 같은 시간에 같은 직원이 일관되게 다시 권하시기 바랍니다. 활동에 참여한 뒤에는 해낸 일을 구체적으로 인정해 주고, 의심이 심해지면 활동을 멈추고 병실로 돌아갈 수 있다는 선택권을 미리 알려 주면 안심에 도움이 됩니다. 또한 활동 계획에는 대상자의 의견을 최대한 반영하시기 바랍니다. 어떤 활동을 하고 싶은지 묻고 선택하게 하면 통제감을 느껴 의심이 줄어드는 데 도움이 되며, 도구를 나누어 쓰는 활동에서는 대상자가 도구를 직접 확인할 수 있게 배려하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

활동을 망설이는 대상자프로그램실 앞에서 멈춘 발걸음
45세 남성 조현병 대상자는 직원과 다른 환자들이 자신을 감시한다고 믿어 식사 시간 외에는 문을 닫고 병실에서 거의 나오지 않습니다. 투약은 거부하지 않습니다. 담당 간호사가 오늘 오후 환자 10명이 모이는 프로그램을 권하자 대상자는 “거기 가면 나를 평가하려고 모여 있을 거다”라며 망설였습니다.

병동에는 팀 대항 게임, 환자 전체가 참여하는 대형 집단 토론, 혼자 할 수 있는 그림 그리기와 산책, 3명 이하가 하는 소모임이 있습니다. 간호사는 대상자의 의심과 불안을 자극하지 않으면서 병실 밖으로 나오는 경험을 늘릴 활동을 골라 권하려 합니다.

## 핵심 개념

- **피해망상** — 누군가 자신을 해치거나 감시한다고 확신하는 사고내용의 장애이다.
- **비경쟁적 활동** — 승패를 가르지 않아 긴장과 적대감을 덜 일으키는 활동으로 혼자 하는 활동이 많다.
- **불신(distrust)** — 타인의 의도를 의심하고 믿지 못하는 마음으로 피해망상에서 흔히 나타난다.
- **성공 경험** — 작은 과제를 해내며 얻는 성취감으로 자신감과 신뢰를 키우는 바탕이 된다.

## 같은 주제 문제

- [중증 불안으로 말을 길게 잇지 못하는 대상자의 상태를 확인할 때 간호사의 질문으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668143)
- [상담 교사가 지켜본 두 사람의 말에 나타난 방어기제를 각각 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668144)
- [첫 면담에서 비밀보장을 묻는 대상자에게 소개 단계의 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668145)
- [환자들이 외출 신청 시간 조정을 건의했을 때 환경요법에 맞는 간호사의 대응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668146)
- [지역사회 정신건강에서 위기관리가 사례관리와 구별되는 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668147)
- [우울 대상자의 불면과 식욕 변화를 설명할 때 관련된 뇌 부위와 기능으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668148)
- [만성 조현병 환자의 병동 생활 기술에 토큰경제를 적용할 때 교환 품목 구성으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668149)
- [사례의 행동을 통계적 모형으로 판단하는 근거로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668150)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._