# 외래 간호사가 두 대상자에게 안내할 정기 혈액검사의 목적으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

외래 간호사가 두 대상자에게 안내할 정기 혈액검사의 목적으로 옳은 것은?

## 보기

1. A는 독성 예방을 위한 혈중 농도 검사, B는 무과립구증 감시를 위한 혈구검사이다
2. A는 혈구검사가 필요 없고 B는 혈중 농도 검사가 필요 없어 증상 관찰로 대신한다
3. A는 무과립구증 감시를 위한 혈구검사, B는 독성 예방을 위한 혈중 농도 검사이다 **✔ 정답**
4. A와 B가 같은 혈구검사로 약의 효과와 독성을 함께 확인한다
5. A와 B가 같은 혈중 농도 검사를 받으며 혈구검사는 시행하지 않는다

**정답: 3**

## 해설

클로자핀은 무과립구증(백혈구 중 호중구 감소)이 생길 수 있어 정기적인 혈구검사로 감시한다. 리튬은 치료 범위가 좁아 혈중 농도를 재서 독성을 예방한다. 두 약의 검사 목적이 다르므로 서로 바꾸거나 하나로 합쳐 설명하면 안 되고, 증상 관찰로 대신할 수도 없다.

## 심화 해설

이 문항은 클로자핀(clozapine)과 리튬(lithium)이 각각 어떤 혈액검사로 관리되는지 구별하는 문제입니다. 정답은 클로자핀은 무과립구증 감시를 위한 혈구검사, 리튬은 독성 예방을 위한 혈중 농도 검사라는 설명입니다.
클로자핀은 치료저항성 조현병에 쓰는 비정형 항정신병약물로, 드물지만 치명적일 수 있는 무과립구증(agranulocytosis)을 일으킬 수 있습니다. 무과립구증은 감염과 싸우는 호중구가 심하게 줄어드는 상태이므로 약을 쓰는 동안 정기적으로 혈구검사(CBC)를 하여 백혈구와 호중구 수를 확인하고, 수치가 떨어지면 의료진이 약의 중단이나 조정을 결정합니다. 리튬은 양극성장애의 기분 안정제로, 치료에 효과적인 농도와 독성이 나타나는 농도 사이가 좁습니다. 그래서 정기적으로 혈중 농도를 측정하는 치료적 약물 모니터링(TDM)이 필요하고, 농도가 높아지면 손 떨림, 구토, 설사 같은 독성 증상이 생길 수 있습니다.
핵심은 두 약의 위험이 서로 다르다는 점입니다. 클로자핀의 위험은 혈구가 줄어드는 것이고, 리튬의 위험은 약물 농도가 높아지는 것입니다. 따라서 오답 중 두 검사를 바꿔 놓은 답, 두 약에 같은 검사를 적용한 답, 증상 관찰만으로 대신하는 답은 모두 위험의 성격을 잘못 이해한 것입니다. 무과립구증은 증상이 나타나기 전에 검사로 먼저 발견해야 하므로 증상 관찰만으로는 늦을 수 있습니다.
임상에서는 대상자가 약을 먹는데 왜 자꾸 피를 뽑느냐고 묻는 경우가 많습니다. 검사가 약을 안전하게 쓰기 위한 것임을 쉬운 말로 설명하고, 검사 일정을 지키도록 돕는 것이 중요합니다. 클로자핀 복용자는 발열이나 인후통 같은 감염 징후가 있으면 즉시 알리도록, 리튬 복용자는 구토와 설사로 탈수가 생기면 농도가 올라갈 수 있으니 알리도록 안내하시기 바랍니다. 또한 같은 정기 검사라도 이유가 다르므로 대상자별 검사표에 검사의 목적을 함께 적어 주면 이해에 도움이 됩니다. 검사 결과가 나오면 수치가 기준에서 벗어났는지를 즉시 의료진에게 알리고, 결과를 기다리는 동안 대상자가 임의로 약을 줄이거나 끊지 않도록 안내하시기 바랍니다. 이런 설명은 약물 순응도를 높이는 데에도 직접 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

외래 정기 검사 안내서로 다른 약을 복용하는 두 대상자
정신건강의학과 외래에서 정기 채혈을 받는 두 대상자가 있습니다. 대상자 A는 치료저항성 조현병으로 클로자핀을 복용한 지 8개월이며, 대상자 B는 양극성장애로 리튬을 복용하고 있습니다. 두 사람 모두 증상은 안정되어 있고 약 복용도 잘 지키고 있습니다.

두 대상자는 “약을 잘 먹는데 왜 피는 매번 뽑느냐”고 간호사에게 물었습니다. 의사는 두 사람 모두 정기 채혈을 처방했고 검사 항목은 약마다 다르게 정해져 있습니다. 간호사는 각 약의 위험에 맞는 검사의 목적을 구별해서 설명해야 합니다.

## 핵심 개념

- **클로자핀** — 치료저항성 조현병에 쓰는 비정형 항정신병약물로 혈구 감시가 필요하다.
- **무과립구증** — 감염을 막는 호중구가 심하게 줄어든 상태로 클로자핀의 위험한 이상반응이다.
- **혈구검사** — 백혈구와 호중구 등 혈액 속 세포 수를 세는 검사로 CBC라고도 한다.
- **혈중 농도 검사** — 약이 혈액에 얼마나 있는지 재서 치료 범위와 독성 여부를 확인하는 검사이다.
- **리튬** — 양극성장애의 기분 안정제로 치료 범위가 좁아 혈중 농도 관리가 필요하다.

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