# 집단 활동 중 소리 지르며 위협하는 대상자에게 한계를 설정하는 간호사의 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

집단 활동 중 소리 지르며 위협하는 대상자에게 한계를 설정하는 간호사의 말은?

## 보기

1. “그렇게 화를 내시면 오늘 외출과 면회를 취소하겠습니다.”
2. “많이 화가 나셨군요. 마음껏 소리 질러도 되니 속을 다 풀어 보세요.”
3. “지금의 위협은 병이 시키는 행동이니 제가 이해하고 넘어가겠습니다.”
4. “왜 소리를 지르십니까? 다른 환자들 앞에서 부끄럽지도 않으세요?”
5. “위협하는 행동은 허용되지 않습니다. 목소리를 낮추면 말씀을 듣겠습니다.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

한계 설정은 받아들일 수 없는 행동을 명확하고 간단하게 알리고, 대상자가 따를 수 있는 선택을 제시하는 것이다. 행동을 다루되 대상자를 비난하지 않으며 감정 표현은 존중한다. 처벌이나 협박, 허용, 이해를 이유로 덮는 반응, 인격 비난은 안전과 신뢰를 모두 해친다.

## 심화 해설

이 문항은 집단 활동 중 소리 지르며 위협하는 대상자에게 간호사가 건네는 말 가운데 한계 설정(limit setting)에 해당하는 것을 고르는 문제입니다. 정답은 위협하는 행동은 허용되지 않음을 분명히 말하고, 목소리를 낮추면 이야기를 듣겠다는 따를 수 있는 선택을 제시하는 말입니다.
한계 설정은 공격적이거나 부적절한 행동에 대해 명확한 경계를 정해 알려 주는 간호중재입니다. 좋은 한계 설정에는 세 가지 특징이 있습니다. 첫째, 받아들일 수 없는 행동을 구체적이고 간단하게 말합니다. 둘째, 대상자가 지킬 수 있는 행동을 제시하고 그 결과를 일관되게 적용합니다. 셋째, 비난이나 협박이 아니라 차분하고 단호한 태도로 전달하며 대상자의 감정 자체는 존중합니다. 이 문항의 정답은 위협 행동은 안 된다는 경계와 목소리를 낮추면 대화하겠다는 길을 함께 보여 줍니다.
오답을 대비해 보시기 바랍니다. 외출과 면회를 취소하겠다는 말은 행동의 결과로 합의된 것이 아니라 즉흥적인 협박이어서 분노를 키웁니다. 마음껏 소리 지르라는 말은 공격적 표현을 허용하므로 흥분이 올라갈 수 있습니다. 병이 시키는 행동이라 넘어가겠다는 말은 이해하는 것처럼 보이지만 한계를 없애 주위 환자의 안전을 지키지 못하고, 환자에게도 행동에 대한 책임을 연습할 기회를 빼앗습니다. 왜냐고 묻고 부끄러움을 주는 말은 인격을 비난하는 것이어서 방어와 분노를 부릅니다.
임상에서는 한계를 설정하기 전에 먼저 안전을 확인하시기 바랍니다. 위험이 임박하면 말로 설득하기 전에 주변 환자를 이동시키고 직원을 확보해야 합니다. 말은 낮고 일정한 목소리로 짧게 하고, 한 번에 한 가지만 요구하며, 팀 전체가 같은 기준으로 일관되게 적용하는 것이 중요합니다. 진정된 뒤에는 상황을 함께 돌아보며 다음에 화가 날 때의 대안을 의논하시기 바랍니다. 또한 한계 설정은 대상자가 진정된 뒤의 관계 회복까지 포함한다는 점을 기억하시기 바랍니다. 위협이 가라앉으면 어떤 일이 대상자를 자극했는지 함께 살펴보고, 다음에 화가 날 때 쓸 수 있는 대안 행동을 정해 두면 같은 상황이 반복될 때 폭력으로 번지지 않도록 막는 데 도움이 됩니다. 이 과정은 대상자를 존중한다는 메시지도 함께 전합니다.

## 임상 시나리오

집단 활동 중의 고함목소리가 커지며 위협으로 번지다
38세 남성 조현병 대상자는 오후 집단 활동 중 다른 환자가 자신의 의자에 앉자 갑자기 일어나 “내 자리에서 비켜라, 가만두지 않겠다”며 주먹을 쥔 채 큰 소리를 질렀습니다. 대상자는 최근 이틀 동안 잠을 거의 자지 못했고 오전부터 예민한 모습이었습니다.

다른 환자들은 불안해하며 자리에서 일어났고 직원이 주변 환자를 이동시키고 있습니다. 대상자는 아직 몸을 던지거나 물건을 집어 들지는 않았습니다. 담당 간호사는 위협 행동을 즉시 다루면서 대상자와의 치료적 관계는 유지해야 합니다.

## 핵심 개념

- **한계 설정** — 받아들일 수 없는 행동의 경계를 명확히 정하고 일관되게 적용하는 간호중재이다.
- **위협 행동(threatening behavior)** — 소리를 지르거나 겁을 주어 타인에게 해를 끼칠 수 있음을 나타내는 행동이다.
- **치료적 관계** — 간호사가 대상자의 회복을 목표로 신뢰와 일관성을 바탕으로 맺는 관계이다.
- **집단 활동(group activity)** — 여러 대상자가 함께 참여하는 치료 활동으로 상호작용과 사회기술을 연습하는 기회가 된다.

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