# 지역사회 정신건강에서 위기관리가 사례관리와 구별되는 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

지역사회 정신건강에서 위기관리가 사례관리와 구별되는 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 평소 필요한 서비스를 연계하고 조정하며 장기간 계속 점검한다
2. 위기가 지나간 뒤에도 같은 담당자가 몇 년간 생활 전반을 관리한다
3. 위기를 예방하려고 지역 주민 전체에게 정기적으로 교육을 시행한다
4. 위기 상황에서는 의료진 판단 없이 간호사가 입원을 단독으로 결정한다
5. 급성 위기 상황에 즉시 개입해 안전을 확보하고 단기간에 안정시킨다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

위기관리는 자해 위험이나 급성 악화처럼 긴급한 상황에 즉시 개입해 안전을 확보하고 단기간에 안정시키는 활동이다. 사례관리는 평소 서비스를 연계·조정하며 장기간 점검한다는 점이 다르다. 주민 전체 교육은 1차 예방이고, 입원은 간호사가 단독으로 결정할 수 없다.

## 심화 해설

이 문항은 지역사회 정신건강에서 위기관리(crisis management)가 사례관리(case management)와 어떻게 다른지 묻고 있습니다. 정답은 위기관리가 급성 위기 상황에 즉시 개입해 안전을 확보하고 단기간에 안정시키는 활동이라는 설명입니다.
위기관리는 자해나 자살 위험, 급성 증상 악화, 폭력 위험처럼 시급한 상황에서 대상자의 안전을 먼저 확보하는 활동입니다. 정신건강복지센터의 간호사는 위기 신고를 받으면 신속히 상황을 사정하고, 필요하면 응급 개입이나 의료기관 연계를 하여 위기를 가라앉힙니다. 개입의 목표가 짧은 기간 안에 상황을 안정시키는 것이므로 시간이 중요하고 개입이 집중적이라는 점이 특징입니다. 위기가 가라앉으면 대상자는 사례관리로 넘어가 일상 속에서 서비스를 꾸준히 이어 가게 됩니다.
반면 사례관리는 위기가 없는 평소에도 대상자의 욕구를 사정하고 여러 기관의 서비스를 연계하고 조정하며 장기간 점검하는 활동입니다. 오답 가운데 서비스를 연계하고 장기간 점검하는 답과 위기 이후에도 몇 년간 생활 전반을 관리하는 답은 사례관리의 모습입니다. 지역 주민 전체를 대상으로 하는 정기 교육은 문제가 생기기 전에 예방하는 1차 예방이며, 이미 위기에 처한 사람에게 개입하는 위기관리와는 대상과 시점이 다릅니다. 또한 입원은 법에서 정한 절차와 전문의의 판단을 거쳐야 하므로 간호사가 단독으로 결정할 수 없습니다.
임상에서는 위기에 개입할 때 안전 확보를 가장 먼저 하되, 대상자의 자율성과 권리를 최대한 존중하는 방식을 선택하시기 바랍니다. 위기가 가라앉은 뒤에는 무엇이 위기를 불러왔는지 대상자와 함께 돌아보고 사례관리 계획에 재발 신호와 대처 방법을 넣는 것이 재발을 막는 데 중요합니다. 또한 대상자가 위기와 안정 사이를 오가는 만성 질환의 특성을 가진다는 점을 이해하시기 바랍니다. 위기관리 이후 사례관리로 연결하는 과정에서 대상자와 가족이 서비스 이용을 스스로 선택하도록 돕고, 이용 기관 사이의 정보 공유에는 반드시 동의를 구해야 합니다. 이렇게 하면 서비스가 중복되거나 끊기는 일을 줄이고 재입원을 예방하는 데 도움이 됩니다. 연결 후에도 이용 상황을 계속 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

센터 업무 분담 회의위기관리와 사례관리의 구분
정신건강복지센터 월례회의에서 사례관리 담당 간호사와 위기대응 담당 간호사가 업무 분담 현황을 점검했다. 사례관리 대상자는 현재 60명이고, 위기대응팀은 밤낮으로 들어오는 긴급 전화와 현장 출동 요청을 번갈아 맡고 있다.

센터장은 최근 신규 의뢰가 들어왔을 때 어느 쪽이 맡을지 기준이 모호해 대응이 늦어진 사례를 지적했다. 팀은 두 업무의 개입 시점과 기간, 목표를 문서로 정리해 접수 담당자도 같은 기준으로 분류할 수 있게 하자고 합의했다. 합의한 내용은 다음 달 회의에서 실제 접수 사례에 적용해 보고 보완하기로 했다.

## 핵심 개념

- **위기관리** — 자해 위험이나 급성 악화 같은 긴급 상황에 즉시 개입하는 활동
- **사례관리** — 서비스를 연계·조정하며 장기간 점검하는 지역사회 간호 활동
- **자해 위험** — 스스로 몸에 해를 입힐 가능성으로 즉각적인 안전 확보가 필요함
- **1차 예방** — 질환이 생기기 전에 주민 전체를 대상으로 하는 예방 활동
- **연계·조정** — 대상자에게 필요한 서비스를 이어 주고 서로 맞추는 일

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