# 첫 면담에서 비밀보장을 묻는 대상자에게 소개 단계의 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

첫 면담에서 비밀보장을 묻는 대상자에게 소개 단계의 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “무슨 말씀을 하셔도 절대 어느 누구에게도 알리지 않겠다고 약속드립니다.”
2. “면담에서 나온 이야기는 가족이 요청하면 언제든 그대로 알려 드립니다.”
3. “비밀 문제는 신뢰가 쌓이기 전이니 관계가 더 깊어진 뒤에 말씀드리겠습니다.”
4. “면담 내용은 지키되 치료팀과 공유할 수 있고 자·타해 위험이 있으면 알려야 합니다.” **✔ 정답**
5. “치료에 필요한 내용은 동의 여부와 상관없이 병동 직원 누구에게나 공유합니다.”

**정답: 4**

## 해설

소개 단계는 신뢰를 쌓고 만남의 시간과 역할, 비밀보장의 범위를 합의하는 계약이 핵심이다. 비밀은 지키되 치료팀과 공유할 수 있고 자·타해 위험이 있으면 알려야 한다는 한계를 미리 솔직하게 설명해야 한다. 절대적인 약속은 나중에 깨지고, 설명을 미루면 신뢰가 흔들린다.

## 심화 해설

이 문항은 치료적 관계의 소개 단계(orientation phase)에서 비밀보장을 어떻게 설명해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 면담 내용은 지키되 치료팀과 공유할 수 있고, 자·타해 위험이 있으면 알려야 한다는 범위와 한계를 함께 설명하는 반응입니다.
소개 단계는 간호사와 대상자가 처음 만나 서로를 알아 가는 시기로, 가장 중요한 과제는 신뢰 형성과 계약입니다. 계약에는 만나는 시간과 횟수, 서로의 역할, 그리고 비밀보장이 들어갑니다. 비밀보장은 대상자가 마음을 열 수 있는 안전장치이므로 반드시 설명해야 하지만, 정신건강 간호에서는 절대적으로 지킬 수 없는 경우가 있습니다. 치료팀이 함께 대상자를 돕기 위해 필요한 정보를 공유하고, 대상자나 타인의 생명과 안전이 위험하다고 판단되면 알려야 하기 때문입니다. 이 한계를 처음부터 솔직하게 말해 두어야 나중에 정보를 공유하게 되었을 때 간호사가 약속을 어겼다고 느끼지 않습니다.
오답의 원리를 대비해 두시기 바랍니다. 어떤 경우에도 알리지 않겠다는 약속은 지킬 수 없는 거짓 약속이 되어 신뢰를 오히려 무너뜨립니다. 가족의 요청만으로 내용을 알리거나 동의 없이 직원 누구에게나 공유하는 것은 개인정보를 부당하게 노출하는 행동입니다. 비밀 문제를 관계가 깊어진 뒤로 미루는 것은 소개 단계의 과제를 건너뛰는 일이며, 대상자는 무엇이 공유되는지 몰라 말을 아끼게 됩니다.
임상에서는 설명을 한 번으로 끝내지 말고 대상자의 이해를 확인하시기 바랍니다. “제가 말씀드린 내용 중 궁금한 점이 있으신가요?”처럼 되묻고, 정보를 공유해야 할 때는 가능하면 사전에 대상자에게 이유를 알려 협력을 구하는 것이 신뢰를 지키는 방법입니다. 또한 소개 단계에서는 대상자가 질문을 할 때마다 간호사의 일관된 태도가 신뢰의 바탕이 된다는 점을 기억하시기 바랍니다. 약속한 면담 시간을 지키고, 지키기 어려운 약속은 처음부터 하지 않으며, 대상자가 사적인 질문을 하면 전문적 경계를 지키면서도 차갑지 않게 대답해야 합니다. 이 단계의 경험이 이후 활동 단계에서 대상자가 어려운 이야기를 꺼낼 수 있는 토대가 됩니다.

## 임상 시나리오

첫 면담에서의 약속비밀보장을 묻는 입원 대상자
31세 여성 대상자는 우울장애로 오늘 입원했고 담당 간호사와 처음 면담합니다. 대상자는 “제가 한 말이 가족이나 직장에 전해지나요?”라고 물으며 경계하는 표정으로 앉아 있습니다. 가족과의 갈등, 직장 문제로 말하기를 망설이는 모습이 보입니다. 입원 전에는 3일 동안 잠을 거의 자지 못했다고 했습니다.

간호사는 면담 시간 30분과 주 2회 만남, 간호사의 역할을 소개했고, 긴장을 풀어 주려고 의자 위치를 맞추며 차분히 인사를 건넸습니다. 이제 비밀보장의 범위를 설명하며 치료적 관계의 신뢰와 계약을 다지려 합니다.

## 핵심 개념

- **소개 단계** — 치료적 관계의 첫 단계로 신뢰를 쌓고 시간과 역할을 합의하는 시기이다.
- **비밀보장** — 대상자의 정보를 동의 없이 타인에게 알리지 않는 원칙이며 위험 시 제한된다.
- **계약(contract)** — 첫 면담에서 만남의 시간과 횟수, 목표, 비밀보장의 범위를 합의하는 약속이다.
- **신뢰 형성** — 대상자가 간호사를 믿고 마음을 열 수 있도록 일관되게 정직하게 대하는 과정이다.

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