# 중증 불안으로 말을 길게 잇지 못하는 대상자의 상태를 확인할 때 간호사의 질문으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

중증 불안으로 말을 길게 잇지 못하는 대상자의 상태를 확인할 때 간호사의 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “지금 불안이 어디에서 시작되었는지 처음부터 차례대로 자세히 이야기해 주시겠어요?”
2. “이번 한 달 동안 있었던 일 가운데 마음에 걸리는 것을 모두 말씀해 보세요.”
3. “지금 숨쉬기가 힘드신가요? 조용한 방의 의자에 앉으시겠어요?” **✔ 정답**
4. “불안해하는 이유가 무엇이라고 생각하는지 하나씩 분석해서 말씀해 보세요.”
5. “불안은 누구나 느끼는 거니 마음을 편히 하고 하고 싶은 말을 자유롭게 해 보세요.”

**정답: 3**

## 해설

중증 불안에서는 지각이 좁아져 길게 생각하고 말하기 어려우므로 짧고 구체적인 질문으로 확인한다. 숨쉬기가 힘든지, 앉을지를 묻는 폐쇄적 질문은 부담이 적다. 장문의 개방적 질문, 원인 분석 요구, 막연한 안심은 집중을 더 흩뜨린다.

## 심화 해설

이 문항은 중증 불안(severe anxiety)으로 말을 길게 잇지 못하는 대상자에게 어떤 방식으로 질문해야 하는지, 즉 개방적 질문과 폐쇄적 질문을 상황에 맞게 고르는 능력을 묻습니다. 정답은 숨쉬기가 힘든지, 조용한 곳에 앉을지를 짧고 구체적으로 묻는 반응입니다.
치료적 의사소통에서 개방적 질문(open-ended question)은 대상자가 자유롭게 길게 답하게 하여 생각과 감정을 탐색하는 데 쓰이고, 폐쇄적 질문(closed-ended question)은 예와 아니요 또는 짧은 단어로 답하게 하여 필요한 정보를 빠르게 확인하는 데 쓰입니다. 일반적인 면담에서는 개방적 질문이 기본이지만, 불안이 심해 지각 영역이 극도로 좁아진 중증 불안에서는 대상자가 한두 가지 세부에만 매달리고 길게 생각하거나 말하기 어렵습니다. 이때는 현재 상태와 안전, 필요한 것을 짧고 구체적으로 묻고 한 번에 한 가지씩 안내하는 편이 대상자에게 부담이 적습니다.
오답은 모두 중증 불안의 특성을 놓친 질문입니다. 처음부터 차례대로 이야기하라는 요구와 한 달 동안의 일을 모두 말하라는 요구는 대답할 범위가 너무 넓고, 이유를 분석하라는 질문은 사고를 더 복잡하게 만들어 불안을 키웁니다. 마음대로 자유롭게 말하라는 반응은 무엇을 말해야 할지 막막하게 하고, 불안은 누구나 느낀다는 말은 대상자의 경험을 가볍게 넘기는 근거 없는 안심에 가깝습니다. 폐쇄적 질문이 항상 나쁜 것이 아니라 상황에 따라 꼭 필요하다는 점을 기억하시기 바랍니다.
임상에서는 목소리를 낮추고 천천히 말하며, 자극이 적은 조용한 곳으로 대상자를 안내하고 곁에 머무르시기 바랍니다. 호흡과 맥박 같은 활력징후를 확인하고, 자신이나 타인을 해칠 생각이 없는지 묻는 안전 질문을 빠뜨리지 않아야 합니다. 불안이 중등도 이하로 내려가 지각이 다시 넓어지면 그때 개방적 질문으로 불안의 원인과 감정을 함께 탐색하고, 교육이나 설명은 그 이후로 미루는 것이 효과적입니다. 증상이 더 심해져 현실 인식을 잃는 공황 수준으로 넘어가지 않는지도 계속 관찰하십시오.

## 임상 시나리오

말을 잇지 못하는 대상자응급 면담에서 질문 방식을 고르는 간호사
27세 여성 대상자는 직장에서 큰 실수를 한 뒤 가슴이 두근거리고 손이 떨린다며 1시간 전 정신건강 응급실을 찾았습니다. 접수대에서 이름을 묻는 말에도 여러 번 되묻고 같은 자리에서 서성이며, 한 문장을 말하다가도 말이 끊기고 손으로 가슴을 움켜쥡니다. 맥박은 112회/분, 호흡은 24회/분입니다.

대상자는 주변 소음이 들릴 때마다 움찔하고 간호사의 설명 중 한 가지 단어에만 매달려 지시를 따르지 못합니다. 그러나 사람과 장소는 알아보며 현실 인식은 유지되고 있습니다. 자신이나 타인을 해칠 생각은 아직 묻지 못했으며, 간호사는 짧은 시간 안에 현재 상태와 안전을 확인하고 조용한 곳으로 안내하려 합니다.

## 핵심 개념

- **중증 불안** — 지각이 극도로 좁아져 세부에만 매달리고 지시를 따르기 어렵지만 현실 인식은 남은 불안이다.
- **폐쇄적 질문** — 예와 아니요나 짧은 단어로 답하게 하는 질문으로 필요한 정보를 빠르게 확인할 수 있다.
- **개방적 질문** — 대상자가 자유롭게 길게 답하도록 돕는 질문이며 불안이 심하면 부담이 될 수 있다.
- **지각 영역** — 불안이 커질수록 주의가 좁아져 한두 가지 자극에만 반응하게 되는 범위이다.

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