# 투약 뒤 입 안 확인을 거부하는 자살 위험 입원 환자에게 간호사가 보일 말과 행동으로 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668142  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

투약 뒤 입 안 확인을 거부하는 자살 위험 입원 환자에게 간호사가 보일 말과 행동으로 적절한 것은?

## 보기

1. “믿고 있으니 따로 확인하지 않겠습니다.”라고 말하고 약을 두고 나와 나중에 먹게 한다
2. “또 약을 모으려는 거죠?”라고 추궁하며 환자의 소지품을 모두 꺼내 검사한다
3. “안전을 위해 모든 분께 확인합니다.”라고 설명하고 입 안을 본 뒤 삼킬 때까지 곁에 있는다 **✔ 정답**
4. “불편하시면 확인은 건너뛸게요.”라고 말하고 다른 환자의 투약부터 마저 마친다
5. “다른 환자가 보지 않게 하겠습니다.”라고 말하고 혼자 화장실에서 약을 먹게 한다

**정답: 3**

## 해설

자살 위험 환자는 약을 입에 머금거나 숨겨 모아 과량 복용할 수 있으므로, 투약 확인을 모두에게 하는 안전 절차라고 비난 없이 설명하고 입 안을 본 뒤 삼킬 때까지 곁에 있어야 한다. 신뢰만 믿고 확인을 건너뛰는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 자살 위험이 있는 입원 환자가 투약 뒤 입 안 확인을 거부할 때 간호사의 말과 행동을 묻는 문제입니다. 정답은 안전을 위해 모든 분께 하는 절차라고 설명하고 입 안을 본 뒤 삼킬 때까지 곁에 있는 것입니다.
자살 위험이 높은 환자는 처방받은 약을 삼킨 척하며 입안이나 손에 숨겨 두었다가 한꺼번에 먹어 과량 복용으로 자살을 시도할 수 있습니다. 이를 약물 은닉 또는 비축이라고 하며, 자살 위험 간호에서는 투약 감시가 중요한 중재입니다. 그래서 투약할 때는 환자가 약을 삼키는 것을 직접 보고, 필요하면 입 안과 혀 밑을 확인하며, 삼킨 것이 확인될 때까지 곁에 머뭅니다. 환자가 불쾌해하더라도 의심이나 비난이 아닌 모든 환자에게 적용하는 안전 절차라고 설명하면 관계를 지키면서 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 최근 순응적이고 괜찮다고 말하는 것도 안전 확인을 줄이는 근거가 되지 않습니다.
나머지 설명은 은닉을 막지 못하거나 관계를 해칩니다. 약만 두고 나오면 숨기거나 모을 수 있고, 거부하는 대로 확인을 건너뛰어도 마찬가지입니다. 혼자 화장실에서 먹게 하면 삼켰는지 알 수 없고 약을 버리거나 숨길 수 있습니다. 반대로 범인 취급하듯 추궁하며 소지품을 뒤지는 것은 라포를 깨뜨려 환자가 위험 신호를 숨기게 만듭니다. 안전은 지키되 존중하는 태도가 함께 있어야 합니다.
임상에서는 서랍과 침구에서 발견된 알약처럼 비축 정황이 있으면 팀에 공유하고 관찰 수준을 조정하도록 의사와 상의하시기 바랍니다. 약의 종류와 개수를 투약 때마다 정확히 대조하고, 환자의 정서 변화와 자살 생각도 직접 물어 확인해 주십시오. 안전 절차를 설명할 때는 환자의 감정을 인정하면서 같은 말을 일관되게 쓰는 것이 도움이 됩니다.
자살 위험 간호에서 환경과 도구 관리는 같은 맥락입니다. 병동에서는 끈, 유리 등 자해에 쓸 수 있는 물건을 점검하고 환자의 소지품과 약 보관 방식을 정해 둡니다. 다만 점검의 목적이 환자를 감시하는 데만 있지 않고 안전을 함께 지키는 것임을 설명해야 치료적 관계가 유지됩니다. 투약 확인 결과와 환자의 반응은 기록하여 인계 때 공유해 주십시오. 이러한 관리는 환자가 호전되는 것처럼 보일 때에도 의사의 지시가 있기 전까지 줄이지 않습니다.

## 임상 시나리오

약을 숨기는 입원 환자어제 서랍에서 나온 알약 두 개
29세 남성 박 씨는 우울장애로 약을 과량 복용해 자살을 시도한 뒤 입원 5일째이다. 요즘은 조용히 지시에 잘 따르고 “이제 괜찮아요.”라고 말하지만, 어제 병실 서랍에서 알약 두 개가 나왔고 박 씨는 모른다고 답했다.

투약 시간에 박 씨는 물을 마시고 “다 먹었어요.”라고 하며 입을 벌리지 않은 채 빈 컵을 건네고 돌아서려 했다. 간호사는 투약 후 확인이 필요하다고 판단하고, 박 씨가 거부하는 상황에서 어떻게 말하고 행동할지 정하려 한다. 박 씨는 질문에 짧게 답할 뿐 표정이 거의 없다.

## 핵심 개념

- **자살 위험** — 스스로 목숨을 끊으려는 생각이나 행동이 일어날 가능성이 높은 상태로 안전 감시가 필요하다.
- **약물 은닉** — 약을 삼킨 척하며 입안이나 소지품에 숨겨 두는 행동으로 모아 두었다가 과량 복용할 위험이 있다.
- **투약 확인** — 약을 준 뒤 환자가 실제로 삼켰는지 입 안까지 직접 확인하는 안전 간호 절차이다.
- **라포** — 간호사와 대상자 사이의 신뢰와 친밀한 관계로 안전 절차를 받아들이게 하는 바탕이 된다.

## 같은 주제 문제

- [아들이 면회를 오지 않는다고 말하는 대상자에게 재진술 기법을 적용한 간호사의 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668108)
- [입원 첫날 병동 일과를 묻는 대상자에게 정보 제공 기법을 적용한 간호사의 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668109)
- [간호사에게 아버지처럼 무시한다며 화를 내는 대상자에게 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668110)
- [환경요법을 적용하는 병동에서 간호사가 보조 직원에게 안내할 직원의 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668111)
- [초등학교 고학년 전체를 대상으로 한 감정 조절 교육의 예방 수준과 근거로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668112)
- [퇴원하는 알코올 사용장애 대상자에게 센터 간호사가 시행하는 3차 예방 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668113)
- [발표 뒤 한 사람의 지적만 되새기며 자신을 형편없다고 여기는 대상자의 인지적 오류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668114)
- [프로이트의 정신성적 발달 단계에서 항문기에 고착된 성인이 보이기 쉬운 성격 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668115)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._