# 수면제를 과량 복용하고 내원한 대상자에게서 나타날 가능성이 높은 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

수면제를 과량 복용하고 내원한 대상자에게서 나타날 가능성이 높은 증상은?

## 보기

1. 동공이 커지고 맥박이 빨라지며 불안해 안절부절못한다
2. 식은땀과 함께 손발이 심하게 떨리고 체온이 오른다
3. 졸음과 어눌한 말, 비틀거리는 걸음이 나타난다 **✔ 정답**
4. 말이 빨라지고 잠을 자지 않아도 피곤해하지 않는다
5. 주변에 감시자가 있다고 의심하며 이유 없이 경계한다

**정답: 3**

## 해설

수면제는 중추신경억제제이므로 과량 복용하면 의식과 반응이 가라앉아 졸음, 어눌한 말, 운동실조로 인한 비틀거림이 나타난다. 동공 확대, 빈맥, 초조 같은 각성제 소견이나 식은땀과 떨림 같은 금단 소견과 혼동하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 수면제를 과량 복용하고 내원한 대상자에게 나타날 증상을 묻는 문제입니다. 정답은 졸음과 어눌한 말, 비틀거리는 걸음이 나타난다는 것입니다.
수면제로 쓰이는 벤조디아제핀(benzodiazepine)이나 바르비투르산염은 중추신경억제제(CNS depressant)입니다. 뇌의 활동을 가라앉혀 불안을 줄이고 잠들게 하는 약이므로, 많이 먹으면 중추신경이 지나치게 억제되어 의식이 흐려지고 졸음이 심해집니다. 말이 어눌해지고 걸음이 비틀거리는 운동실조가 나타나며 판단력과 반응 속도도 떨어집니다. 심하면 호흡이 느려지고 혈압이 떨어지며, 특히 술과 함께 먹으면 억제 작용이 겹쳐 위험이 커집니다.
나머지 설명은 반대 약물군이나 금단 상태의 소견입니다. 동공 확대와 빈맥, 말이 빨라지고 잠이 필요 없어 보이는 상태, 의심과 경계는 모두 암페타민이나 코카인 같은 중추신경자극제의 중독 소견입니다. 식은땀과 손발 떨림, 체온 상승은 진정제를 오래 쓰다 갑자기 끊었을 때 나타나는 금단 증상으로, 중추신경이 과흥분되어 생깁니다. 억제제 중독과 억제제 금단이 정반대 양상이라는 점을 구별하셔야 합니다.
임상에서는 의식 수준과 호흡, 혈압, 맥박을 가장 먼저 확인하고 기도를 유지하는 것이 중요합니다. 복용한 약의 종류와 양, 시각, 함께 마신 술이나 다른 약물이 있는지 보호자에게 확인하고, 자살 시도 가능성도 반드시 평가해 주십시오. 졸음이 심한 대상자는 흡인과 낙상 위험이 크므로 안전하게 관찰하시기 바랍니다.
억제제 중독과 자극제 중독의 대비는 국시에서 자주 확인하는 부분입니다. 억제제는 맥박과 호흡이 느려지고 졸음과 둔한 반응이 나타나는 반면, 자극제는 동공이 커지고 맥박과 혈압이 오르며 불면과 초조, 의심이 나타납니다. 아편류 중독은 억제제처럼 호흡이 느려지지만 동공이 작아지는 점이 특징적입니다. 이 구별은 응급 상황에서 어떤 물질을 쓴 것인지 추정하고 대응 순서를 정하는 데 도움이 됩니다. 증상만으로 단정하지 말고 병력과 검사로 확인하며 의사에게 정확히 보고하시기 바랍니다. 가족이 가져온 약병이 있으면 이름과 남은 개수를 기록해 두면 복용량 추정에 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

수면제를 먹고 온 환자응급실에서 확인한 의식과 걸음
38세 직장인 최 씨는 불면 때문에 벤조디아제핀 계열 수면제를 처방받아 복용해 왔다. 오늘 밤 평소보다 많은 양을 한꺼번에 삼킨 뒤 가족에게 발견되어 응급실에 왔다.

내원 시 최 씨는 쉽게 졸고 질문에 말이 어눌해 대답이 느리다. 부축 없이 일어서면 비틀거린다. 혈압은 100/60mmHg, 맥박은 62회/분, 호흡은 분당 11회로 확인되었다. 가족은 최 씨가 약을 먹은 시각을 정확히 알지 못하고, 빈 약 포장이 침대 옆에서 발견되었다고 전했다. 열은 없고 구토도 하지 않았다.

## 핵심 개념

- **중추신경억제제** — 뇌와 척수의 활동을 가라앉혀 진정과 졸음을 일으키는 약물로 수면제와 알코올이 해당한다.
- **각성제** — 암페타민이나 코카인처럼 중추신경을 흥분시켜 동공 확대, 빈맥, 초조를 일으키는 약물이다.
- **운동실조** — 근육 조절과 균형을 유지하지 못해 걸음이 비틀거리고 동작이 서툴러지는 상태이다.
- **금단 증상** — 오래 쓰던 물질을 갑자기 끊을 때 생기는 불쾌한 신체와 정신 증상으로 진정제는 과흥분이 나타난다.

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