# 간호사의 질문을 그대로 되풀이하는 자폐스펙트럼장애 아동에게 간호사가 보일 반응으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

간호사의 질문을 그대로 되풀이하는 자폐스펙트럼장애 아동에게 간호사가 보일 반응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “따라 하지 말고 ‘네’ 하고 대답해야지.”라고 하며 바로 꾸짖고 고치게 한다
2. 질문을 길고 자세하게 설명해 뜻을 이해할 때까지 여러 번 되풀이해 묻는다
3. 말을 따라 하는 것은 의미 없는 행동이므로 반응하지 않고 그냥 지나친다
4. 정확한 말이 나올 때까지 컵을 건네지 않고 아동 앞에서 가만히 기다린다
5. 컵을 보여 주며 “물 주세요.”처럼 쓸 말을 짧게 들려주고 따라 하게 한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자폐스펙트럼장애 아동의 반향어는 의사소통 결함에서 나오며 원하는 것을 전하려는 시도일 수 있다. 실물을 보여 주며 쓸 말을 짧게 들려주는 모델링으로 따라 하게 하면 요청 표현을 배운다. 꾸짖거나 무시하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 간호사의 질문을 그대로 따라 말하는 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder) 아동에게 어떻게 반응할지를 묻는 문제입니다. 정답은 원하는 물건을 보여 주며 쓸 말을 짧게 들려주고 따라 하게 하는 것입니다.
자폐스펙트럼장애 아동은 사회적 의사소통에 결함이 있어 말이 적거나, 들은 말을 그대로 따라 하는 반향어(echolalia)를 보이는 경우가 많습니다. 이 반향어는 일부러 하는 행동이 아니라 언어를 주고받는 방식이 발달하지 못해 나타나는 것이며, 때로는 원하는 것을 표현하려는 시도이기도 합니다. 그러므로 간호사는 반향어를 문제 행동으로 다루지 않고 의사소통의 기회로 활용합니다. 아동이 원하는 물건을 눈앞에 보여 주고 “물 주세요.”처럼 실제로 쓸 말을 짧고 분명하게 들려준 뒤 따라 해 보게 하면, 말과 원하는 것의 연결을 배우고 요청하는 표현을 익힐 수 있습니다. 이런 시범 보이기를 모델링(modeling)이라고 합니다.
나머지 설명은 아동을 위축시키거나 기회를 놓치게 합니다. 꾸짖으면 불안이 커져 말하려는 시도 자체가 줄어듭니다. 질문을 길고 자세히 설명하는 것은 이해 수준을 넘어 혼란을 키우고, 반응하지 않고 지나치는 것은 의사소통 기회를 버리는 일입니다. 정확한 말이 나올 때까지 원하는 것을 주지 않고 기다리는 방식은 좌절과 짜증을 만들 뿐 말을 가르치지 못합니다.
임상에서는 짧고 구체적인 말, 실물과 그림 같은 시각 단서, 일관된 표현을 함께 사용하시기 바랍니다. 아동이 원하는 것을 말이나 몸짓으로 전했을 때 곧바로 들어주어 의사소통이 효과가 있다는 경험을 쌓게 하고, 작은 진전도 칭찬해 주십시오. 부모에게도 같은 표현을 집에서 쓰도록 안내하면 일반화에 도움이 됩니다.
반향어에는 질문을 받자마자 따라 하는 즉각 반향어와 시간이 지난 뒤 이전에 들은 말을 반복하는 지연 반향어가 있습니다. 조현병의 반향언어와 겉모습은 비슷하지만, 자폐스펙트럼장애는 어릴 때부터 사회적 의사소통 결함과 반복 행동이 함께 있다는 점에서 구별합니다. 아동이 한 말을 단순히 고쳐 주기보다 상황에 맞는 말로 바꾸어 들려주는 습관이 의사소통 발달에 큰 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

질문을 따라 말하는 5세물컵을 가리키며 같은 말을 반복함
5세 여아 한 양은 자폐스펙트럼장애로 외래 치료를 받다가 열이 나서 입원했다. 말이 적어 두세 단어로만 말하고, 간호사가 한 말의 끝부분을 그대로 따라 하는 반향어가 자주 나타난다.

간호사가 물컵을 들고 “물 마시고 싶니?”라고 묻자 한 양은 똑같이 “물 마시고 싶니?”를 되풀이하며 컵을 손가락으로 가리켰다. 간호사는 한 양이 원하는 것을 말로 요청하는 방법을 가르치려 한다. 한 양의 어머니는 집에서도 컵이나 과자를 가리키며 같은 말을 되풀이한다고 전했다. 한 양은 열이 내려 상태는 안정적이다.

## 핵심 개념

- **반향어** — 다른 사람이 한 말을 그대로 따라 하는 증상으로 자폐 아동에게서 자주 관찰되는 의사소통 특성이다.
- **의사소통 결함** — 말과 몸짓으로 생각과 요구를 주고받는 데 어려움이 있는 상태로 자폐스펙트럼장애의 핵심 특성이다.
- **모델링** — 아동이 따라 할 수 있도록 올바른 말이나 행동을 먼저 보여 주는 교육 방법이다.
- **실물 단서** — 물건이나 그림처럼 눈으로 볼 수 있는 자료로 자폐 아동의 이해와 요청 표현을 돕는다.

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