# 물질사용장애와 우울장애가 함께 있는 이중진단 대상자의 치료 원칙으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

물질사용장애와 우울장애가 함께 있는 이중진단 대상자의 치료 원칙으로 옳은 것은?

## 보기

1. 물질 사용을 완전히 끊은 뒤에야 정신질환을 평가하고 치료를 시작한다
2. 정신질환과 물질사용장애를 함께 평가하고 동시에 치료한다 **✔ 정답**
3. 정신질환이 안정된 뒤에 물질 사용 문제를 다루기 시작한다
4. 우울증상은 물질 사용의 결과이므로 정신건강 치료는 하지 않는다
5. 물질 치료와 정신건강 치료를 서로 다른 기관이 연락 없이 진행한다

**정답: 2**

## 해설

이중진단은 물질사용장애와 정신질환이 함께 있는 상태로, 두 문제가 서로를 악화시키므로 같은 팀이 함께 평가하고 동시에 치료하는 통합 접근이 원칙이다. 단주 후에 치료하거나 한쪽만 먼저 다루는 순차 접근이 함정이며 어느 한 문제만 치료하면 재발하기 쉽다.

## 심화 해설

이 문항은 물질사용장애와 우울장애가 함께 있는 이중진단(dual diagnosis) 대상자의 치료 원칙을 묻는 문제입니다. 정답은 정신질환과 물질사용장애를 함께 평가하고 동시에 치료하는 것입니다.
이중진단은 물질사용장애와 정신질환이 한 사람에게 함께 있는 상태를 말하며, 동반이환(comorbidity)이라고도 합니다. 우울증이나 불안 때문에 술이나 약물을 스스로 치료처럼 사용하다 의존이 생기기도 하고, 반대로 물질 사용이 우울과 정신병적 증상을 만들거나 악화시키기도 합니다. 이처럼 두 문제가 서로를 키우기 때문에 한쪽만 치료하면 다른 쪽이 재발의 원인이 됩니다. 그래서 같은 치료팀이 두 문제를 함께 평가하고 동시에 다루는 통합 치료가 원칙입니다.
나머지 설명은 한쪽을 먼저 또는 따로 다루는 접근이라 문제가 있습니다. 단주를 완전히 이룬 뒤에야 정신질환을 치료하자는 접근은 그동안 우울증상이 방치되어 다시 물질을 찾게 만듭니다. 반대로 정신질환이 안정될 때까지 물질 문제를 미루면 사용이 계속되어 증상이 반복해서 악화됩니다. 우울증상을 물질 사용의 결과로만 보고 정신건강 치료를 하지 않는 것도 잘못입니다. 기관이 따로 연락 없이 치료하면 약물과 목표가 어긋나기 쉽습니다.
임상에서는 물질 사용력과 정신증상을 함께 사정하고, 금단이나 중독 증상과 독립적인 정신증상을 구별하려고 노력하시기 바랍니다. 약물 상호작용과 자살 위험도 함께 확인하고, 물질 치료와 정신건강 치료가 한 계획 안에서 이어지도록 팀과 소통하며 지역사회 자원까지 연계해 주십시오.
이중진단에서 주의할 점은 증상의 출처를 구별하는 일입니다. 우울해 보이는 증상이 음주 중이거나 금단 중이라서 생긴 것인지, 단주 기간에도 이어지는 독립된 우울장애인지를 시간 경과에 따라 살펴야 합니다. 어느 쪽이든 두 문제는 서로 영향을 주므로 치료 계획에 함께 반영합니다. 또한 이중진단 대상자는 자살 위험이 높아 평가를 반복해야 하고, 항우울제 같은 약물과 알코올의 상호작용도 교육해야 합니다. 자조모임과 가족 교육을 연계하고 치료가 끊기지 않도록 일관된 지지 체계를 마련하는 것이 간호의 목표입니다.

## 임상 시나리오

중독 지원센터 사례 회의우울과 음주를 함께 가진 대상자
지역 중독관리통합지원센터에 알코올 사용장애로 등록한 41세 남성 대상자가 상담 중 우울감을 호소했다. 그는 몇 해 전 정신과 진료를 받다가 중단한 적이 있었고, 요즘은 잠을 못 이루어 술을 더 마신다고 했다. 간호사는 음주 양상과 우울 증상을 기록했다.

센터는 사례 회의를 열었다. 정신건강팀과 중독팀의 간호사는 각자 가진 평가 자료를 가져와 대상자의 상태를 공유했고, 3개월 안에 세울 치료 계획의 틀을 논의했다. 대상자의 치료 의지와 가족의 지지 정도도 함께 점검했다.

## 핵심 개념

- **이중진단** — 물질사용장애와 정신질환이 한 사람에게 함께 있는 상태
- **물질사용장애** — 알코올이나 약물 사용을 조절하지 못해 문제가 생기는 질환
- **우울장애** — 지속적인 우울 기분과 흥미 저하가 나타나는 정신질환
- **통합 접근** — 두 문제를 같은 팀이 함께 평가하고 동시에 치료하는 방식
- **순차 접근** — 한 문제를 먼저 치료한 뒤 다른 문제를 다루는 방식

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