# 교대마다 낯선 간호사를 만나 더 혼란스러워하는 섬망 노인에게 적절한 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

교대마다 낯선 간호사를 만나 더 혼란스러워하는 섬망 노인에게 적절한 간호중재는?

## 보기

1. 새로운 자극을 주어 정신을 차리도록 매번 다른 간호사가 방문하게 한다
2. 혼란이 심해지는 저녁에는 면회를 제한해 환자가 혼자 쉬게 한다
3. 말이 맞지 않을 때마다 논쟁하듯 틀린 점을 지적해 사실을 인식시킨다
4. 가능하면 같은 간호사가 담당하고 가족이 곁에 머물 수 있게 허용한다 **✔ 정답**
5. 안전을 위해 낮부터 침대에 신체 억제대를 적용해 움직이지 못하게 한다

**정답: 4**

## 해설

섬망 환자는 낯선 얼굴과 환경이 바뀌면 혼란이 커지므로, 가능하면 같은 간호사가 담당하고 익숙한 가족이 곁에 머물게 한다. 자극을 늘리는 방문, 가족 면회 제한, 논쟁, 낮부터의 신체 억제는 증상을 악화시키는 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 교대 때마다 낯선 간호사를 만나 더 혼란스러워하는 섬망(delirium) 노인에게 적절한 간호중재를 묻는 문제입니다. 정답은 가능하면 같은 간호사가 담당하고 가족이 곁에 머물 수 있게 허용하는 것입니다.
섬망은 감염, 약물, 수술, 탈수 같은 원인으로 갑자기 생기는 의식과 주의력의 장애이며, 지남력 저하와 증상의 일중 변동, 야간 악화가 특징입니다. 원인을 교정하는 것이 가장 근본적인 치료이고, 간호는 환자의 혼란을 줄이고 안전을 지키는 데 초점을 둡니다. 섬망 환자는 새로운 사람과 환경에 적응하기 어려워 낯선 얼굴이 자주 바뀌면 불안과 혼란이 더 커집니다. 따라서 가능한 한 같은 간호사가 일관되게 돌보고, 익숙한 가족이 곁에 있도록 해 안정감과 현실감을 높여 줍니다.
나머지 설명은 증상을 악화시킵니다. 매번 다른 사람이 방문하게 하는 것은 새로운 자극을 늘려 혼란을 키웁니다. 저녁에 면회를 제한하면 불안이 심한 시간대에 익숙한 사람이 사라져 오히려 해롭습니다. 틀린 말을 논쟁하듯 지적하면 흥분과 불안이 커지므로, 침착하게 지금 있는 장소와 시간을 알려 주고 감정을 받아 주어야 합니다. 신체 억제는 흥분을 키우고 낙상과 손상 위험을 높이는 마지막 수단입니다.
임상에서는 담당 간호사 배정을 일관되게 하고, 시계와 달력, 익숙한 물건, 안경과 보청기 같은 현실감 단서를 함께 제공하시기 바랍니다. 가족에게는 환자 곁에서 차분하게 말을 건네는 방법을 안내하고, 밤에는 수면을 보호하며 증상의 변동을 계속 관찰해 기록해 주십시오.
섬망과 치매를 구별하는 질문도 자주 나옵니다. 섬망은 수 시간에서 수일 안에 갑자기 시작하고 의식 수준과 주의력이 흔들리며 증상이 하루 중에도 변동하지만, 치매는 서서히 진행하고 초기에는 의식이 명료합니다. 섬망은 원인이 해결되면 회복될 수 있는 가역적 상태라는 점도 중요합니다. 치매 환자가 갑자기 의식이 흐려지거나 밤에 증상이 심해지면 섬망이 겹쳤을 가능성을 의심하고 감염, 탈수, 새로 시작한 약물을 확인해야 합니다. 이런 위험 요인을 줄이는 것이 예방 간호의 핵심이며, 퇴원 뒤에도 인지 변화가 남을 수 있으니 가족에게 경과를 설명해 주십시오.

## 임상 시나리오

폐렴으로 입원한 노인새 얼굴이 올 때마다 커지는 불안
78세 박 할머니는 폐렴으로 입원한 지 3일째에 갑자기 말이 엉키고 병실을 자기 집으로 착각하며 지남력이 흐려졌다. 낮에는 비교적 조용하지만 저녁이 되면 불안해하며 침대 난간을 잡고 일어나려 한다.

담당 간호사가 교대로 자주 바뀌는 동안 박 할머니는 새 얼굴이 올 때마다 “누구세요?”라며 경계하고 소리를 질렀다. 의사는 폐렴에 동반된 섬망으로 판단했고 열은 내렸다. 딸이 낮에 곁에 있으면 안정되는 모습을 보인다. 보호자는 환자가 입원 전에는 혼자 일상생활을 하던 분이라고 말했다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 감염이나 약물 등으로 갑자기 의식과 주의력이 흐려지고 지남력이 떨어지는 일시적인 뇌 기능 장애이다.
- **지남력** — 시간, 장소, 사람을 올바르게 인식하는 능력으로 섬망과 치매에서 흔히 손상된다.
- **논쟁** — 틀린 말을 바로잡으려고 따지듯 반박하는 대화로 섬망 환자의 불안과 흥분을 키운다.
- **신체 억제** — 억제대 등으로 신체 움직임을 제한하는 방법으로 흥분과 손상 위험이 있어 마지막 수단으로만 쓴다.

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