# 또래 놀이를 피하는 자폐스펙트럼장애 아동과 관계를 시작하는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

또래 놀이를 피하는 자폐스펙트럼장애 아동과 관계를 시작하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 조용한 곳에서 한 사람과 단순한 활동으로 시작해 점차 상대를 늘린다 **✔ 정답**
2. 여러 또래가 함께하는 집단놀이에 바로 넣어 놀이에 적응하게 한다
3. 눈을 맞출 때까지 얼굴을 마주 보고 이름을 크게 반복해 부른다
4. 블록을 일렬로 세우는 행동은 의미가 없으므로 막고 다른 놀이를 시킨다
5. 아동이 먼저 다가올 때까지 접촉하지 않고 멀리서 지켜보기만 한다

**정답: 1**

## 해설

사회적 상호작용을 늘리려면 조용하고 자극이 적은 곳에서 한 사람이 단순하고 예측 가능한 활동으로 시작하고, 성공 경험이 쌓이면 상대와 활동을 점차 늘린다. 집단놀이에 바로 넣거나 눈 맞춤을 강요하는 것은 불안을 키우는 함정이다.

## 심화 해설

이 문항은 또래 놀이를 피하는 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder) 아동과 어떻게 관계를 시작할지를 묻는 문제입니다. 정답은 조용한 곳에서 한 사람과 단순한 활동으로 시작해 점차 상대를 늘리는 것입니다.
자폐스펙트럼장애의 핵심은 사회적 의사소통과 상호작용의 결함, 그리고 제한적이고 반복적인 행동과 관심입니다. 간호의 목표는 사회적 상호작용을 늘리는 것이며, 이를 위해 아동이 감당할 수 있는 수준의 자극에서 출발해야 합니다. 이 아동들은 소리, 사람, 변화에 민감해 낯선 상황에서 쉽게 위축되므로, 먼저 아동이 신뢰할 수 있는 한 사람이 단순하고 예측 가능한 활동을 함께 하며 관계를 만들어야 합니다. 성공 경험이 쌓이면 그다음 또래 한 명, 소집단 순으로 상대를 단계적으로 넓힙니다.
나머지 설명은 이 원칙에 어긋납니다. 여러 또래가 있는 집단에 바로 넣으면 자극이 과해 오히려 상호작용을 더 피하게 됩니다. 눈 맞춤을 강요하거나 이름을 크게 반복해 부르는 방식도 불안을 키웁니다. 블록 세우기 같은 반복 행동은 아동에게 안정감을 주는 행동이므로 억지로 막지 말고, 그 활동에 함께 참여하면서 접근하는 것이 좋습니다. 먼저 다가오기를 기다리기만 하는 소극적 태도는 상호작용의 기회 자체를 없앱니다.
임상에서는 아동의 감각 반응과 선호 활동, 편안해하는 거리를 먼저 관찰하시기 바랍니다. 같은 간호사가 같은 시간대에 같은 방식으로 접근하면 예측 가능성이 높아져 아동이 받아들이기 쉽습니다. 짧은 시간의 성공을 칭찬으로 강화하고, 아동이 거부 신호를 보이면 한 단계 물러서서 속도를 조절하는 것이 중요합니다.
한 가지 더 기억하실 점은 접근 속도입니다. 아동이 간호사 곁에서 편안하게 머무는 시간이 늘면 같은 활동에 또래 한 명을 초대하고, 이 단계가 안정된 뒤 소집단으로 넓힙니다. 단계마다 성공을 짧게 칭찬하고 어려워하면 한 단계 낮은 수준으로 돌아가 다시 시도합니다. 반복 행동은 불안을 줄이는 역할을 하므로 치료 초기에는 존중하고, 자해나 심한 방해가 아닌 한 억지로 중단시키지 않습니다. 이 모든 과정을 부모와 공유하면 일상에서도 같은 방식으로 이어 갈 수 있습니다.

## 임상 시나리오

또래를 피하는 6세병동 놀이방에서 혼자 블록을 쌓는 모습
6세 남아 이 군은 자폐스펙트럼장애로 소아 병동에 입원했다. 놀이방에서 또래가 다가오면 고개를 돌리고 구석으로 가 혼자 블록을 일렬로 세우며, 이름을 불러도 눈을 맞추지 않고 반응이 거의 없다. 소리가 큰 곳에서는 귀를 막고 서성인다.

입원 이틀째에도 이 군은 같은 구석에서 블록만 쌓고, 간호사가 말을 걸면 몸을 돌려 피한다. 담당 간호사는 이 군의 사회적 상호작용을 늘리기 위해 어떤 첫 접근을 할지 계획하려 한다. 이 군의 부모는 평소 낯선 소리와 변화에 크게 놀란다고 설명했다.

## 핵심 개념

- **자폐스펙트럼장애** — 사회적 의사소통과 상호작용에 결함이 있고 제한적이며 반복적인 행동을 보이는 신경발달장애이다.
- **사회적 상호작용** — 다른 사람과 눈 맞춤, 대화, 놀이를 주고받으며 관계를 맺는 행동으로 자폐 아동은 이 부분이 어렵다.
- **반복 행동** — 같은 동작이나 놀이를 되풀이하는 행동으로 자폐 아동에게는 안정을 주는 수단이 되기도 한다.
- **집단놀이** — 여러 또래가 함께 어울려 노는 놀이로 자극과 요구가 많아 자폐 아동에게 부담이 될 수 있다.

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