# 신경성 폭식증 대상자의 폭식 행동이 주변 사람에게 드러나는 양상으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

신경성 폭식증 대상자의 폭식 행동이 주변 사람에게 드러나는 양상으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가족과 함께 식사할 때마다 많은 양을 먹어 폭식이 곧바로 눈에 띈다
2. 폭식을 마치면 곧바로 가족에게 구토한 사실을 알리고 도움을 청한다
3. 수치심 때문에 혼자 있을 때 몰래 먹어서 주변에서 알아채기 어렵다 **✔ 정답**
4. 저체중이 뚜렷해 겉모습만으로도 다른 사람이 쉽게 의심할 수 있다
5. 음식 맛을 천천히 음미하며 먹다가 포만감이 오면 스스로 멈춘다

**정답: 3**

## 해설

신경성 폭식증 대상자는 혼자 있을 때 몰래 폭식하고 구토 같은 보상행동도 숨기기 때문에, 체중이 정상 범위이면 겉모습만으로 알아채기 어렵다. 식욕부진증처럼 마른 외모로 드러난다고 생각하는 것이 대표적인 함정이므로 외모만으로 판단하지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 신경성 폭식증(bulimia nervosa) 대상자의 폭식 행동이 주변에 어떻게 드러나는지를 묻는 문제입니다. 정답은 수치심 때문에 혼자 있을 때 몰래 먹어서 주변에서 알아채기 어렵다는 것입니다.
신경성 폭식증의 핵심은 짧은 시간에 많은 양을 먹고 멈추지 못하는 조절감 상실이 반복되는 것입니다. 이 폭식 삽화 뒤에는 체중 증가를 막으려는 자기유도 구토, 하제 남용, 과도한 운동 같은 보상행동이 따릅니다. 대상자는 폭식하는 자신에 대한 수치심과 죄책감이 커서 다른 사람 앞에서는 보통 정상적인 양을 먹고, 혼자 있을 때 음식을 몰래 먹거나 구토 사실을 숨깁니다. 게다가 체중이 정상 범위이거나 약간 높은 경우가 많아 가족도 오랫동안 문제를 알아채지 못하고, 치아 부식이나 손등의 흉터 같은 신체 단서를 통해 뒤늦게 발견되기도 합니다.
나머지 설명은 폭식증의 특징과 어긋납니다. 가족 식사 자리에서 눈에 띄게 폭식한다는 설명은 폭식의 은폐성과 맞지 않습니다. 구토한 사실을 스스로 알리고 도움을 청하는 경우는 드물고 오히려 숨기는 경우가 많습니다. 뚜렷한 저체중은 신경성 식욕부진증의 특징이며, 폭식증은 겉모습으로 구별하기 어렵다는 점이 바로 두 질환을 비교하는 핵심입니다. 음미하며 먹다가 스스로 멈춘다는 설명은 조절감 상실과 정반대입니다.
임상에서는 체중이 정상이라는 이유로 섭식 문제를 가볍게 보지 않는 것이 중요합니다. 치아 부식, 손등의 흉터, 침샘 부종, 저칼륨혈증 같은 신체 단서가 있으면 비난하지 않는 태도로 폭식과 구토 여부를 조심스럽게 물어보셔야 합니다. 수치심을 자극하는 질문 방식은 오히려 더 깊이 숨게 만들 수 있으므로, 안전한 분위기에서 면담하고 폭식을 일으키는 감정과 상황을 함께 살펴보시기 바랍니다.
폭식증과 폭식장애를 구별하는 질문도 자주 출제됩니다. 두 질환 모두 조절감 상실을 동반한 폭식이 반복되지만, 폭식증은 구토나 하제 같은 보상행동이 따르고 폭식장애는 보상행동이 없어 체중이 늘어나는 경우가 많습니다. 신경성 식욕부진증과는 저체중 여부로 구별합니다. 면담에서는 식사 양상, 구토와 하제 사용 빈도, 체중 변화, 월경과 기분 변화를 함께 물어 정보를 모으고, 치료 동기를 존중하며 협력적인 관계를 만들어 가시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

섭식장애 가족 교육보호자의 질문에 답하는 시간
지역 정신건강복지센터의 섭식장애 가족 교육 프로그램에서 간호사가 보호자 10명에게 섭식장애의 유형을 설명했다. 간호사는 신경성 폭식증과 식욕부진증의 진단 기준을 표로 비교했고, 보호자들은 자료에 밑줄을 그으며 들었다.

설명이 끝나자 한 보호자가 가족이 폭식증을 앓고 있는지 어떻게 알아볼 수 있느냐고 물었다. 간호사는 가족이 알아차릴 수 있는 관찰 항목과 도움을 요청할 때 필요한 상담 절차를 안내했고, 비난하지 않는 대화법도 연습시켰다. 질문은 자유롭게 받았다.

## 핵심 개념

- **신경성 폭식증** — 반복적인 폭식과 구토 같은 보상행동이 나타나는 섭식장애
- **폭식** — 짧은 시간에 많은 양을 조절하지 못하고 먹는 행동
- **보상행동** — 폭식 뒤 체중 증가를 막으려고 하는 구토나 하제 사용
- **구토** — 먹은 음식을 입으로 게워 내는 보상행동의 하나
- **식욕부진증** — 체중 증가를 두려워해 먹기를 제한하여 저체중이 되는 섭식장애

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