# 복도에서 폭발이라며 웅크려 소리치는 외상후스트레스장애 환자에게 간호사의 첫 반응은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

복도에서 폭발이라며 웅크려 소리치는 외상후스트레스장애 환자에게 간호사의 첫 반응은?

## 보기

1. “그건 지난 일이에요. 지금 일어나는 일처럼 느끼시면 안 됩니다.”
2. “무엇이 보이는지 처음부터 자세히 말씀해 보세요. 풀어 드리겠습니다.”
3. “○○ 님, 여기는 병원이고 안전합니다. 저는 간호사이며 곁에 있겠습니다.” **✔ 정답**
4. “정신 차리세요! 어깨를 잡고 흔들어 깨우겠습니다.”
5. “다른 분들께 방해되니 지금 바로 병실로 가세요.”

**정답: 3**

## 해설

플래시백 중에는 환자가 외상 장면을 현재처럼 경험한다. 부드러운 목소리로 이름을 부르고 지금은 안전한 병원임을 알려 현재로 돌아오게 하며, 갑작스러운 접촉이나 큰 소리, 사건을 캐묻는 질문을 피하고 곁에 머문다. 이 환자는 눈을 뜨고 있어도 반응이 없는 상태다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 이름을 부르며 병원이고 안전하다는 사실과 간호사임을 알려 주고 곁에 머무는 대답입니다. 플래시백(flashback) 중인 외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder) 환자는 외상 장면을 지금 일어나는 일처럼 생생하게 경험하므로, 첫 반응의 목표는 환자를 현재와 안전으로 되돌리는 것입니다.
이 환자는 간식 카트의 큰 소리에 얼어붙어 “엎드려! 터진다!”라고 외치며 웅크렸고 간호사가 부르는 소리에 반응하지 않았습니다. 맥박이 빠르고 땀을 흘리는 등 각성이 매우 높은 상태입니다. 이때는 부드럽고 낮은 목소리로 이름을 부르고, 장소가 병원이며 안전하다는 점, 지금 말하는 사람이 간호사라는 점을 짧게 반복해 현재 지남력을 돕습니다. 이를 접지(grounding)라고 부르기도 합니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 지난 일이라며 경험을 부정하면 환자는 이해받지 못한다고 느낍니다. 무엇이 보이는지 자세히 말하게 하면 재경험이 더 길어집니다. 어깨를 잡고 흔드는 것은 갑작스러운 접촉이어서 위협으로 느낄 수 있고, 환자가 방어적으로 공격할 위험도 있습니다. 병실로 가라고 지시하는 것은 환자를 혼자 두어 고립시키고 불안을 키웁니다.
임상에서는 환자와 팔 길이 정도의 거리를 두고 출구를 막지 않으며, 접촉이 필요하면 먼저 말로 알리고 허락을 구합니다. 주변의 큰 소리를 줄이고 다른 환자는 부드럽게 비켜 서도록 돕습니다. 환자가 현재로 돌아오면 숨을 천천히 쉬도록 돕고 마시고 싶은 물이나 앉을 자리를 제안하며, 말하고 싶을 때만 이야기하게 합니다.
마지막으로 사후 관리입니다. 사건이 지난 뒤에는 어떤 자극이 플래시백을 유발했는지 함께 정리하고, 병동 생활에서 큰 소리를 줄이는 방법을 팀과 공유합니다. 환자에게는 플래시백이 외상 반응의 하나임을 설명하여 스스로를 탓하지 않도록 돕고, 필요하면 안정화 기법과 정신건강 전문가의 치료로 연결합니다.
정리하면 플래시백 중에는 이름 부르기, 현재 장소와 안전 알리기, 거리 두기, 곁에 머물기의 순서로 대응합니다. 환자가 진정된 뒤에는 간호사가 먼저 사건을 캐묻지 않고 환자가 원할 때 이야기하게 하며, 이후 비슷한 상황을 예방하는 환경 조정을 함께 계획합니다.

## 임상 시나리오

복도의 큰 소리큰 소리를 폭발음으로 느낀 환자
42세 남성이 군 복무 중 폭발 사고를 목격한 뒤 외상후스트레스장애로 입원 8일째이다. 오후에 복도 끝에서 간식 카트가 부딪히며 큰 소리가 나자 그 자리에 얼어붙은 뒤 몸을 웅크렸다.

환자는 눈을 크게 뜨고 “엎드려! 터진다!”라고 소리쳤으며 간호사가 이름을 불러도 반응이 없다. 맥박은 124회/분이고 땀을 흘리고 있다. 주변 환자들이 놀라 모여들고 있다.

환자는 이전에도 큰 소리에 놀란 적이 있으나 신체적 공격은 없었다. 지금은 플래시백 중인 것으로 보이며 간호사는 환자에게서 팔 길이 정도 떨어진 곳에 서 있다.

## 핵심 개념

- **플래시백(flashback)** — 외상 사건이 지금 일어나는 일처럼 생생하게 되살아나는 재경험 증상이다.
- **외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder)** — 충격적 사건 뒤 재경험, 회피, 부정적 인지, 과각성이 1개월 이상 지속되는 장애이다.
- **접지(grounding)** — 현재의 장소와 감각에 주의를 돌려 불안과 재경험에서 벗어나게 하는 안정화 기법이다.
- **지남력(orientation)** — 시간, 장소, 사람, 상황을 올바르게 인식하는 능력이다.

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