# 사례에서 대상자가 보이는 외상후스트레스장애의 증상군은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례에서 대상자가 보이는 외상후스트레스장애의 증상군은?

## 보기

1. 외상 장면이 원치 않게 되살아나는 침습적 재경험
2. 외상을 떠올리게 하는 장소와 사람을 피하는 회피
3. 작은 소리에도 놀라고 잠들기 어려운 과각성
4. 자신이나 주변이 낯설게 느껴지는 해리 증상
5. 자신과 세상을 부정적으로 보는 인지·기분 변화 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

외상후스트레스장애의 증상군은 재경험, 회피, 인지와 기분의 부정적 변화, 과각성이다. 사건을 자기 탓으로 돌리며 세상을 위험하다고 믿고, 즐기던 활동에 흥미를 잃고 사람들과 멀어지는 소견은 부정적 인지·기분 변화에 해당한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 자신과 세상을 부정적으로 보는 인지와 기분의 변화입니다. 외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder)의 증상은 재경험, 회피, 인지와 기분의 부정적 변화, 과각성의 네 가지 군으로 나뉩니다.
이 환자는 화재 현장에서 동료를 구하지 못한 뒤 6개월째 “내가 먼저 들어갔어야 했다. 다 내 탓이다”라며 자신을 탓하고, 세상은 위험하고 아무도 믿을 수 없다고 말합니다. 또 즐기던 야구 모임에 흥미를 잃었고 가족과 거리를 두며 소외감을 느낍니다. 이러한 왜곡된 자기 비난, 지속되는 부정적 감정, 흥미 감소, 타인과의 분리감은 인지와 기분의 부정적 변화군의 대표 소견입니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 재경험(re-experiencing)은 악몽, 침습적 회상, 플래시백처럼 사건이 원치 않게 되살아나는 것입니다. 회피(avoidance)는 외상을 떠올리게 하는 생각, 장소, 사람, 대화를 일부러 피하는 것입니다. 과각성(hyperarousal)은 과도한 경계, 놀람 반응, 불면, 집중 곤란, 과민 반응입니다. 해리(dissociation)는 자신이나 주변이 낯설거나 비현실적으로 느껴지는 증상입니다. 사례에는 이러한 내용이 서술되어 있지 않습니다.
임상에서는 환자의 죄책감과 자책을 비난하거나 성급히 반박하지 않고 경청하며, 그렇게 느끼는 것이 외상 반응의 하나일 수 있음을 설명합니다. 자살 생각, 음주나 약물 사용, 우울 증상 동반 여부도 함께 사정합니다. 가족과의 관계 단절이 심해지지 않도록 가족 교육을 연결합니다.
마지막으로 진단 시기도 알아 둡니다. 증상이 외상 후 1개월 이상 지속되고 일상 기능을 방해하면 외상후스트레스장애로 판단하며, 그보다 짧은 기간에는 급성 스트레스장애를 고려합니다. 증상군별로 소견을 정리해 기록하면 치료 반응을 평가하기 쉽습니다.
정리하면 이 환자의 소견은 다른 증상군 없이 부정적 인지와 기분 변화만 뚜렷하므로, 증상군을 구별할 때는 사례에서 실제로 서술된 내용만 근거로 삼습니다. 이 증상군은 우울장애와 겹치므로 우울 증상과 자살 생각을 함께 평가하고, 치료로는 외상 중심 인지행동치료와 약물치료를 의사와 함께 검토합니다.

## 임상 시나리오

자책과 소외감을 느끼는 대상자외상 6개월 후의 소방대원
45세 남성 소방대원이 6개월 전 화재 현장에서 동료를 구하지 못한 뒤 외래를 방문하였다. 그는 “내가 먼저 들어갔어야 했다. 다 내 탓이다”라는 말을 매일 되풀이한다.

“이 세상은 위험하고 아무도 믿을 수 없다”고 말하며, 즐기던 야구 모임에 흥미를 잃었다. 가족과도 거리를 두고 자신은 혼자 남겨진 사람 같다고 하며 즐거움이나 애정을 느끼기 어렵다고 한다.

소방서 이야기가 나와도 화제를 돌리지 않고 담담히 이야기한다. 악몽이나 사건이 눈앞에 보이는 듯한 경험은 호소하지 않고, 수면과 집중력은 비교적 유지되며 현실감도 정상이다.

## 핵심 개념

- **외상후스트레스장애(post-traumatic stress disorder)** — 충격적 사건 뒤 재경험, 회피, 부정적 인지, 과각성이 1개월 이상 지속되는 장애이다.
- **재경험(re-experiencing)** — 악몽이나 침습적 회상, 플래시백으로 외상 사건이 원치 않게 되살아나는 증상이다.
- **회피(avoidance)** — 외상을 떠올리게 하는 생각, 장소, 사람, 대화를 의도적으로 피하는 증상이다.
- **과각성(hyperarousal)** — 놀람 반응, 불면, 과민, 집중 곤란처럼 각성 수준이 지나치게 높아진 상태이다.
- **해리(dissociation)** — 의식, 기억, 정체성이나 현실감이 분리되어 낯설고 비현실적으로 느껴지는 증상이다.

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