# 신경학적 검사가 정상인데 갑자기 오른손을 쓰지 못하면서도 태연한 대상자의 태도를 가리키는 용어는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

신경학적 검사가 정상인데 갑자기 오른손을 쓰지 못하면서도 태연한 대상자의 태도를 가리키는 용어는?

## 보기

1. 이차적 이득 추구
2. 만족스러운 무관심 **✔ 정답**
3. 정서적 둔마 상태
4. 부적절한 정서 반응
5. 증상 과장 행동

**정답: 2**

## 해설

전환장애 대상자가 기능 상실이 있어도 걱정이 적고 태연한 태도를 보이는 것을 만족스러운 무관심이라 한다. 갈등이 신체 증상으로 옮겨 가 불안이 줄어든 결과로 이해한다. 정서 둔마는 감정 표현이 전반적으로 줄어든 음성증상이다.

## 심화 해설

이 문항은 전환장애(conversion disorder) 대상자가 보이는 만족스러운 무관심(la belle indifférence)을 묻습니다. 정답은 증상에 비해 걱정이 적고 태연한 태도를 가리키는 만족스러운 무관심입니다.
전환장애는 심리적 갈등이나 스트레스가 운동 기능이나 감각 기능의 상실로 나타나는 장애입니다. 신경학적 검사에서는 증상을 설명할 이상이 없고, 환자는 증상을 의도적으로 만들지 않습니다. 이때 일부 환자는 마비나 감각 상실처럼 큰 기능 상실이 있는데도 걱정이나 불안을 거의 보이지 않는데, 갈등이 신체 증상으로 옮겨 가면서 불안이 줄어들었기 때문으로 설명합니다. 이 태도를 만족스러운 무관심이라 하며 국시에서도 자주 묻는 용어입니다.
오답은 비슷해 보이는 용어들입니다. 이차적 이득(secondary gain)은 증상 덕분에 책임에서 벗어나거나 주변의 관심과 보살핌을 받는 것으로, 태도가 아니라 얻는 이익을 말합니다. 정서 둔마(blunted affect)는 조현병의 음성증상으로 감정 표현 자체가 전반적으로 줄어든 상태이며, 전환장애처럼 증상에 대해서만 태연한 것과 다릅니다. 부적절한 정서 반응은 슬픈 이야기에 웃는 것처럼 상황과 감정이 맞지 않는 것이고, 증상 과장은 일부러 더 아픈 것처럼 꾸미는 행동으로 꾀병이나 인위성장애와 관련됩니다.
다만 태연한 태도가 전환장애를 진단하는 결정적 근거는 아니며, 걱정이 많은 전환장애 환자도 있습니다. 그리고 태연해 보인다고 꾀병이라고 단정해서도 안 됩니다. 환자가 느끼는 기능 상실은 실제 경험이기 때문입니다.
현장에서는 신체 질환을 먼저 배제한 뒤 증상을 인정하는 태도로 대하시기 바랍니다. 증상에 지나치게 관심을 두지 말고 스트레스와 감정에 초점을 옮기며, 새로운 증상이나 악화가 나타나면 신체 사정을 다시 하시기 바랍니다.
학생들이 자주 하는 실수는 만족스러운 무관심을 전환장애의 필수 소견으로 외우는 것입니다. 국시에서는 기능 상실에도 걱정이 적은 태도를 묻는 형태가 대표적이지만, 실제 현장에서는 증상 때문에 괴로워하는 환자도 많으므로 태도만으로 진단하거나 배제하지 않습니다. 또한 증상이 갈등 상황과 시간적으로 이어지는지, 스트레스가 줄면 증상이 나아지는지를 함께 관찰하여 기록하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

신경과 협진 면담신체 증상과 스트레스 사건 사정
신경과 병동에 입원한 34세 여성 대상자의 정신건강 협진이 의뢰되었다. 신경학적 검사에서 이상이 발견되지 않아 신경과 의료진이 심리적 요인을 의심한 것이다. 협진 간호사는 먼저 병력을 확인했다.

대상자는 증상이 시작되기 며칠 전 직장에서 심한 갈등을 겪었다고 했다. 간호사는 증상이 생긴 시점의 스트레스 사건과 대상자의 정서 반응, 증상에 대한 가족의 반응을 면담으로 확인하고 내용을 협진 기록에 정리했다. 협진 결과는 신경과 의료진에게 전달되어 이후 치료 방향을 정하는 데 참고된다.

## 핵심 개념

- **전환장애** — 심리적 갈등이 신경학적 증상으로 나타나는 장애
- **만족스러운 무관심** — 기능 상실이 있어도 걱정이 적고 태연한 환자의 태도
- **이차적 이득** — 증상 때문에 관심이나 책임 면제 같은 이득을 얻는 것
- **정서 둔마** — 감정 표현이 전반적으로 줄어든 조현병의 음성증상
- **신경학적 검사** — 신경계의 이상 여부를 확인하기 위해 시행하는 검사

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