# 우울한 기분은 없다고 하는 이 대상자를 주요우울장애로 진단하게 하는 핵심 증상은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668125  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

우울한 기분은 없다고 하는 이 대상자를 주요우울장애로 진단하게 하는 핵심 증상은?

## 보기

1. 한 달 사이 3kg이 줄어든 체중 감소
2. 새벽에 깨어 다시 잠들지 못하는 불면
3. 즐기던 활동에 흥미와 즐거움을 잃은 것 **✔ 정답**
4. 하루 종일 느끼는 피로감과 기운 없음
5. 자신이 가족에게 짐이라는 죄책감

**정답: 3**

## 해설

주요우울장애는 우울한 기분 또는 흥미·즐거움의 상실 중 하나가 반드시 있어야 진단된다. 기분이 우울하지 않다고 해도 거의 모든 활동에 흥미를 잃었다면 핵심 증상이 충족된다. 체중·수면·피로·죄책감은 보조 증상이다. 이 대상자는 흥미 상실이 뚜렷하다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 하던 일과 취미에 흥미와 즐거움을 느끼지 못하는 것입니다. 주요우울장애(major depressive disorder)는 우울한 기분 또는 흥미·즐거움의 상실 가운데 적어도 하나가 있어야 하고, 여기에 체중과 식욕 변화, 수면 문제, 피로, 죄책감 등 다른 증상이 더해져 진단됩니다.
이 환자는 기분이 우울하지는 않다고 말했지만, 평소 즐기던 낚시와 동창 모임에서 아무런 재미를 느끼지 못하고 하고 싶은 마음도 없다고 했습니다. 이처럼 거의 모든 활동에서 흥미와 즐거움을 잃는 것을 무쾌감증(anhedonia)이라고 하며 우울의 핵심 증상입니다. 그래서 기분이 우울하다는 표현이 없더라도 진단의 중심이 됩니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 체중 감소, 새벽 각성 같은 불면, 피로, 죄책감은 모두 우울에서 자주 나타나지만 핵심 증상이 아니라 보조 증상입니다. 따라서 이 증상들만으로는 진단 기준을 채우지 못합니다. 이 환자도 다른 증상이 함께 있으나 진단을 가능하게 하는 것은 흥미 상실입니다. 반대로 우울한 기분만 뚜렷하고 흥미가 유지되는 경우에도 진단될 수 있다는 점을 함께 기억합니다.
임상에서는 환자가 우울하다는 말을 하지 않는다고 해서 우울이 없다고 판단하지 않습니다. 특히 노인이나 남성은 슬픔 대신 짜증, 신체 불편, 흥미 감소로 우울을 표현하는 일이 많습니다. 즐기던 활동, 직장과 사회 활동, 식사와 수면 변화를 구체적으로 묻고 자살 생각 여부도 직접 확인합니다.
마지막으로 간호 연결입니다. 흥미 상실이 있는 환자에게는 큰 목표를 요구하지 않고 환자가 부담 없이 할 수 있는 작은 활동부터 제안하며, 참여하지 않더라도 비난하지 않습니다. 증상은 2주 이상 거의 매일 지속되는지 확인하고, 신체 질환과 약물로 인한 원인도 함께 의사에게 보고합니다.
정리하면 우울의 진단에서 먼저 확인할 것은 우울한 기분과 흥미 상실이며, 그 밖의 증상은 이를 뒷받침하는 소견입니다. 간호사는 환자가 사용하는 말에만 의존하지 말고 일상의 변화를 구체적으로 물어 사정합니다. 증상이 불안장애, 갑상선기능저하증 같은 신체 질환, 약물에서 비롯되었는지 감별하도록 사정 결과를 정확하게 의사에게 전달하는 것이 간호사의 중요한 역할입니다.

## 임상 시나리오

재미를 잃은 일상기분보다 흥미가 줄어든 상황
57세 남성이 두 달 전부터 힘이 없다며 외래를 방문하였다. “기분이 우울한 건 아니다”라고 하면서도 즐기던 낚시와 동창 모임이 전혀 재미없고 하고 싶은 마음이 들지 않는다고 하였다.

한 달 사이 체중이 3kg 줄었고 새벽에 깨면 다시 잠들지 못한다. 하루 종일 피로하며 집안일도 미루고, 가족에게 짐이 된다는 말을 한 적이 있다.

혈액 검사에서 특이 소견이 없었으며 음주나 약물 사용은 없다. 의사는 2주 이상 거의 매일 같은 상태가 이어졌는지 확인하고 주요우울장애 진단 기준을 검토하였다. 신체 검진은 이미 시행되었다.

## 핵심 개념

- **주요우울장애(major depressive disorder)** — 우울한 기분이나 흥미 상실이 2주 이상 지속되며 일상 기능이 저하되는 기분장애이다.
- **무쾌감증(anhedonia)** — 평소 즐기던 활동에서 흥미와 즐거움을 느끼지 못하는 증상이다.
- **새벽 각성(early morning awakening)** — 평소보다 일찍 깨어 다시 잠들지 못하는 우울증의 수면 증상이다.
- **죄책감(guilt)** — 자신이 잘못했거나 남에게 짐이 된다고 느끼는 감정으로 우울의 보조 증상이다.

## 같은 주제 문제

- [아들이 면회를 오지 않는다고 말하는 대상자에게 재진술 기법을 적용한 간호사의 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668108)
- [입원 첫날 병동 일과를 묻는 대상자에게 정보 제공 기법을 적용한 간호사의 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668109)
- [간호사에게 아버지처럼 무시한다며 화를 내는 대상자에게 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668110)
- [환경요법을 적용하는 병동에서 간호사가 보조 직원에게 안내할 직원의 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668111)
- [초등학교 고학년 전체를 대상으로 한 감정 조절 교육의 예방 수준과 근거로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668112)
- [퇴원하는 알코올 사용장애 대상자에게 센터 간호사가 시행하는 3차 예방 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668113)
- [발표 뒤 한 사람의 지적만 되새기며 자신을 형편없다고 여기는 대상자의 인지적 오류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668114)
- [프로이트의 정신성적 발달 단계에서 항문기에 고착된 성인이 보이기 쉬운 성격 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668115)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._