# 유명 가수가 자신을 몰래 사랑한다는 믿음을 8개월째 이어 가는 이 대상자의 망상장애 유형은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

유명 가수가 자신을 몰래 사랑한다는 믿음을 8개월째 이어 가는 이 대상자의 망상장애 유형은?

## 보기

1. 과대형
2. 질투형
3. 색정형 **✔ 정답**
4. 피해형
5. 신체형

**정답: 3**

## 해설

망상장애는 비교적 현실에 있을 법한 망상이 지속되고 환각이나 와해된 언어가 두드러지지 않으며 기능이 유지된다. 유형은 망상의 주제로 나누고, 유명인이 자신을 사랑한다는 확신은 색정형이다. 배우자의 부정은 질투형, 해침은 피해형이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 색정형입니다. 망상장애(delusional disorder)는 현실에서 일어날 수 있는 내용의 망상이 한 가지 이상 오래 이어지지만, 환청이나 와해된 언어 같은 다른 정신병 증상은 두드러지지 않고 망상과 관련된 일 외에는 기능이 비교적 유지되는 장애입니다.
이 환자는 유명한 가수가 자신을 몰래 사랑한다고 확신합니다. 이처럼 다른 사람, 특히 지위가 높거나 유명한 사람이 자신을 사랑한다는 망상을 색정형(erotomanic type)이라고 합니다. 환자는 직장 업무와 대화에서 이상 행동이 없고 환각도 없어서 조현병보다 망상장애에 부합합니다. 망상장애의 유형은 망상의 주제로 나누므로, 어떤 내용이 중심인지를 보면 판단할 수 있습니다.
오답과 대비해 정리하겠습니다. 과대형은 자신에게 특별한 재능, 지식, 신분이 있다는 확신이 중심입니다. 질투형은 배우자나 연인이 부정을 저지른다는 확신이고, 피해형은 누군가 자신을 해치거나 감시하고 방해한다는 확신입니다. 신체형은 몸에 벌레가 있거나 몸이 변하고 있다는 식으로 신체 기능이나 감각에 대한 확신입니다. 이 사례는 상대가 자신을 사랑한다는 내용이므로 이들과 다릅니다.
임상에서는 환자가 소속사 앞에서 기다리거나 편지와 연락을 반복해 상대에게 접근하는 행동이 나타날 수 있습니다. 이런 행동은 법적 문제나 안전 문제로 이어질 수 있어 사정할 때 행동 계획과 위험성을 함께 확인합니다. 망상의 사실 여부를 두고 논쟁하거나 동조하지 않고, 외로움과 불안 같은 감정에 초점을 두며 신뢰 관계를 쌓는 것이 기본입니다.
마지막으로 감별 요령을 정리하겠습니다. 환각이나 와해된 언어, 뚜렷한 음성증상이 있으면 조현병을 먼저 생각하고, 망상만 있고 기능이 유지되면 망상장애를 생각합니다. 기분 삽화나 물질, 신체 질환으로 설명되는지도 확인해야 합니다. 환자는 병식이 부족해 스스로 치료를 원하지 않는 경우가 많으므로 직장이나 가족을 통한 접근이 필요할 수 있습니다.
정리하면 망상장애의 유형은 망상의 주제로 구분하고, 색정형은 상대가 자신을 사랑한다는 확신이 중심입니다. 정신상태검사(mental status examination)에서 지각 이상이 없고 말이 조리 있는지 확인하는 것이 조현병과 구별하는 출발점이며, 색정망상(erotomanic delusion)이라는 용어도 같은 뜻으로 쓰입니다.

## 임상 시나리오

유명인을 향한 확신기능은 유지되는 지속적 망상
41세 여성 회사원이 한 유명 가수가 자신을 몰래 사랑하고 있다고 말하며 외래를 방문하였다. 8개월 전부터 공연 영상의 손짓이 자신에게 보내는 신호라고 확신하고 있다.

소속사 앞에서 기다리다 경비원에게 제지당한 일이 두 차례 있었다. 그러나 직장에서 맡은 업무는 평소처럼 수행하며 동료와의 대화도 자연스럽다. 정신상태검사에서 환청과 환시는 없었고 말의 흐름은 조리가 있다.

8개월 동안 같은 내용의 확신이 이어지고 있으며 약물 사용이나 신체 질환을 의심할 단서는 없다. 가족은 가수 이야기만 나오면 설득이 되지 않는다고 말한다.

## 핵심 개념

- **망상장애(delusional disorder)** — 현실에 있을 법한 망상이 지속되나 환각 등은 두드러지지 않고 기능이 유지되는 정신병적 장애이다.
- **색정망상(erotomanic delusion)** — 다른 사람, 특히 유명인이 자신을 사랑한다고 믿는 망상으로 망상장애의 한 유형이다.
- **정신상태검사(mental status examination)** — 외모, 말, 사고, 지각, 기분, 인지 등 현재의 정신 기능을 체계적으로 평가하는 면담이다.
- **환청(auditory hallucination)** — 외부 자극이 없는데 실제로 소리가 들린다고 느끼는 지각의 장애이다.

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