# 이동을 거부하며 경계하는 피해망상 대상자를 검사실로 안내하는 간호사의 말과 행동으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668119  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

이동을 거부하며 경계하는 피해망상 대상자를 검사실로 안내하는 간호사의 말과 행동으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “시간이 늦었으니 서두르세요.”라고 말하고 팔을 잡아 부축하며 이끈다.
2. “아무 일 없을 테니 믿으세요.”라고 말하며 뒤에서 어깨를 두드려 부른다.
3. “거부하시면 어쩔 수 없어요.”라고 말하고 직원 둘이 양쪽에서 팔을 잡는다.
4. “검사실에 갑니다. 한 걸음 떨어져 걸을게요.”라고 말하고 거리를 둔다. **✔ 정답**
5. “자세한 설명은 의심만 키워요.”라고 말하고 설명 없이 침대째 옮긴다.

**정답: 4**

## 해설

피해망상 대상자는 접촉을 위협으로 느끼기 쉬워 갑자기 만지거나 뒤에서 다가가지 않는다. 이동 목적을 짧게 알리고 거리를 둔 채 스스로 따르도록 안내한다. 강제 접촉, 근거 없는 안심, 설명 없는 이동은 의심과 공포를 키운다.

## 심화 해설

이 문항은 피해망상(persecutory delusion) 대상자를 검사실로 안내할 때 간호사가 지켜야 할 말과 행동을 묻습니다. 정답은 이동의 목적을 짧게 알리고, 몸을 건드리지 않은 채 한 걸음 떨어져 걷도록 안내하는 반응입니다.
피해망상이 있는 대상자는 누군가 자신을 해치려 한다고 믿기 때문에 예고 없는 신체 접촉을 공격이나 위협으로 받아들이기 쉽습니다. 특히 뒤에서 다가오거나 갑자기 팔을 잡으면 공포가 커져 소리를 지르거나 밀치는 행동으로 이어질 수 있습니다. 그래서 간호사는 적당한 거리를 두고 앞에서 눈에 보이게 다가가며, 하려는 일을 먼저 간단하게 말하고 대상자가 스스로 따라올 수 있는 여유를 줍니다. 이렇게 일관되고 예측 가능한 태도가 쌓일 때 신뢰 관계가 만들어집니다.
오답을 보면, 팔을 잡고 서두르는 반응과 직원이 양쪽에서 팔을 잡는 반응은 강제로 접촉하는 것이어서 위협으로 느껴지고 폭력의 위험이 올라갑니다. 뒤에서 어깨를 두드리며 안심시키는 반응은 갑작스러운 접촉에 더해 근거 없이 믿으라고 하는 말이어서 의심을 키웁니다. 설명하지 않고 옮기는 반응은 무슨 일이 벌어지는지 모르게 하여 망상을 더 확신하게 합니다. 학생들은 안심시키려는 따뜻한 접촉을 치료적이라고 생각하기 쉽지만, 망상이 있는 대상자에게는 접촉이 오히려 위협이 될 수 있습니다.
현장에서는 이동이나 검사처럼 대상자가 불안해할 일은 미리 예고하고, 출구와 대상자 사이를 막지 않도록 서시기 바랍니다. 대상자가 계속 거부하면 강요하지 말고 시간을 두고 다시 설명하며, 흥분이나 위협 징후가 보이면 안전을 먼저 확보하고 팀에 도움을 요청하시기 바랍니다.
또한 약속한 시간과 방식을 지키고 같은 간호사가 같은 태도로 접근하는 것이 중요합니다. 설명은 짧고 구체적으로 하고, 대상자의 말을 반박하거나 맞장구치지 않으면서 안전하다는 것을 행동으로 보여 주시기 바랍니다.
마지막으로 피해망상이 있는 대상자의 개인 공간도 존중해야 합니다. 병실에 들어가기 전에 노크하고 이름을 밝히며, 대상자가 불안해 보이면 한 번에 여러 직원이 둘러싸지 않도록 하시기 바랍니다. 검사나 처치 전후에 같은 간호사가 같은 방식으로 설명하면 예측 가능성이 높아져 공포가 줄어듭니다. 이동 중에도 대상자의 표정과 몸의 긴장, 목소리 크기를 살피며 위험 신호가 보이면 걸음을 멈추고 거리를 더 넓히시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

이동을 거부하는 대상자검사실 안내를 경계하는 입원 환자
34세 여성 조현병 대상자는 입원 4일째이며 “병원 사람들이 나를 감시한다.”고 믿는 피해망상을 보입니다. 오늘 오전 복부 초음파 검사가 예약되어 간호사가 검사실 이동을 안내했으나, 대상자는 침대 모서리에 앉아 팔짱을 끼고 경계하는 표정으로 직원을 쳐다보며 이동을 거부했습니다.

대상자는 어제 직원이 팔을 잡아 부축하려 하자 비명을 지르며 뿌리친 적이 있습니다. 검사 시간은 30분 뒤입니다. 간호사는 대상자가 위협을 느끼지 않도록 신체 접촉과 거리를 신중히 조절하면서 이동의 목적을 알려 안내해야 합니다.

## 핵심 개념

- **피해망상** — 누군가 자신을 해치려 한다고 근거 없이 굳게 믿는 사고 내용의 장애이다.
- **접촉** — 피부나 몸에 닿는 것으로 피해망상 대상자는 갑작스러우면 위협으로 느낀다.
- **거리** — 대상자와 간호사 사이에 두는 물리적 간격으로 위협감을 줄이는 데 쓴다.
- **목적** — 이동이나 검사를 하는 이유로 짧고 분명하게 알려야 의심이 줄어든다.

## 같은 주제 문제

- [아들이 면회를 오지 않는다고 말하는 대상자에게 재진술 기법을 적용한 간호사의 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668108)
- [입원 첫날 병동 일과를 묻는 대상자에게 정보 제공 기법을 적용한 간호사의 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668109)
- [간호사에게 아버지처럼 무시한다며 화를 내는 대상자에게 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668110)
- [환경요법을 적용하는 병동에서 간호사가 보조 직원에게 안내할 직원의 역할로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668111)
- [초등학교 고학년 전체를 대상으로 한 감정 조절 교육의 예방 수준과 근거로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668112)
- [퇴원하는 알코올 사용장애 대상자에게 센터 간호사가 시행하는 3차 예방 활동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668113)
- [발표 뒤 한 사람의 지적만 되새기며 자신을 형편없다고 여기는 대상자의 인지적 오류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668114)
- [프로이트의 정신성적 발달 단계에서 항문기에 고착된 성인이 보이기 쉬운 성격 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668115)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._